五個(gè)月寶寶不會(huì)翻身可能與個(gè)體發(fā)育差異、肌張力異常、神經(jīng)發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)環(huán)境限制、腦損傷等因素有關(guān)，可通過加強(qiáng)俯臥訓(xùn)練、調(diào)整養(yǎng)育方式、康復(fù)干預(yù)等方式改善。

1、個(gè)體發(fā)育差異

部分健康寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育稍晚于同齡兒，可能與遺傳或性格安靜有關(guān)。這類寶寶通常眼神靈活、抓握正常，家長可每日幫助進(jìn)行3-5次翻身誘導(dǎo)訓(xùn)練，用玩具在側(cè)方吸引其轉(zhuǎn)動(dòng)身體，同時(shí)多創(chuàng)造自由活動(dòng)的安全空間。觀察1-2個(gè)月若無進(jìn)展需進(jìn)一步評(píng)估。

2、肌張力異常

肌張力低下或增高會(huì)影響翻身動(dòng)作完成，可能與圍產(chǎn)期缺氧、代謝性疾病有關(guān)。表現(xiàn)為肢體過軟或僵硬、姿勢不對(duì)稱，常伴隨哺乳困難。需兒科醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估，確診后可進(jìn)行水療、按摩等物理治療，嚴(yán)重者需使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物。

3、神經(jīng)發(fā)育遲緩

腦癱、脊髓病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，多伴有異?？摁[、眼神呆滯等癥狀。需通過頭顱MRI、腦電圖等檢查明確病因，早期可使用鼠神經(jīng)生長因子注射液配合運(yùn)動(dòng)療法，家長需學(xué)習(xí)Bobath療法進(jìn)行日常訓(xùn)練。

4、運(yùn)動(dòng)環(huán)境限制

過度包裹、長期躺臥在軟床或受限空間會(huì)限制寶寶運(yùn)動(dòng)探索。表現(xiàn)為四肢活動(dòng)度良好但缺乏翻身嘗試。建議撤除厚重包被，每日保證1小時(shí)以上硬質(zhì)墊上的俯趴時(shí)間，使用費(fèi)雪牌健身架等玩具激發(fā)運(yùn)動(dòng)興趣，多數(shù)寶寶2-4周內(nèi)可掌握翻身技能。

5、腦損傷后遺癥

新生兒窒息、顱內(nèi)出血等病史可能遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙，這類寶寶往往伴有異常姿勢或驚跳反射亢進(jìn)。需兒童康復(fù)科制定個(gè)性化方案，可能涉及高壓氧、經(jīng)顱磁刺激等治療，藥物方面常選用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝。

家長應(yīng)每日記錄寶寶仰臥至側(cè)臥、側(cè)臥至俯臥的嘗試次數(shù)，拍攝視頻供醫(yī)生評(píng)估。保持室溫26℃左右避免穿衣過厚阻礙運(yùn)動(dòng)，哺乳后1小時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練防止吐奶。若7個(gè)月仍不能翻身或伴有其他發(fā)育落后，需立即就診兒童神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測評(píng)。平時(shí)可多進(jìn)行飛機(jī)抱、滾筒游戲等前庭覺刺激，避免長時(shí)間使用嬰兒搖椅限制自主運(yùn)動(dòng)。