手指屈指深肌腱斷裂怎么做恢復(fù)性鍛煉
手指屈指深肌腱斷裂后可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、功能適應(yīng)性訓(xùn)練及器械輔助訓(xùn)練等方式進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉。需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,避免二次損傷。
1、被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練
術(shù)后早期需由治療師或家屬幫助完成手指被動(dòng)屈伸活動(dòng),使用健側(cè)手固定近端指間關(guān)節(jié),輕柔牽拉遠(yuǎn)端指節(jié)維持肌腱滑動(dòng)性。每日重復(fù)進(jìn)行3-5組,每組10-15次,動(dòng)作需緩慢勻速以防止粘連。此階段可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、主動(dòng)輔助訓(xùn)練
當(dāng)肌腱愈合達(dá)到臨床穩(wěn)定后,可嘗試在支具保護(hù)下進(jìn)行主動(dòng)屈指動(dòng)作。初期可用橡皮筋提供輔助力量,通過(guò)鉤指、握軟球等動(dòng)作逐步增強(qiáng)屈指肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為限,每次持續(xù)5-10分鐘。
3、抗阻訓(xùn)練
術(shù)后6-8周開(kāi)始使用彈力帶或握力器進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。從輕度阻力開(kāi)始,重點(diǎn)鍛煉指深屈肌與蚓狀肌的協(xié)調(diào)收縮能力??刹捎媚笙鹌つ?、旋轉(zhuǎn)螺母等模擬日常抓握動(dòng)作,每組動(dòng)作間隔休息2分鐘。
4、功能適應(yīng)性訓(xùn)練
恢復(fù)后期需結(jié)合生活場(chǎng)景設(shè)計(jì)訓(xùn)練,如擰瓶蓋、系鞋帶、使用餐具等精細(xì)動(dòng)作。通過(guò)任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練重建神經(jīng)肌肉控制模式,注意保持腕關(guān)節(jié)中立位以優(yōu)化肌腱力學(xué)傳導(dǎo)效率。
5、器械輔助訓(xùn)練
借助手指CPM機(jī)進(jìn)行程序化屈伸訓(xùn)練,或使用電刺激儀誘發(fā)肌肉收縮。水中訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)荷,適合早期功能重建。訓(xùn)練前后需評(píng)估皮膚愈合情況,避免器械摩擦導(dǎo)致傷口問(wèn)題。
康復(fù)期間應(yīng)保持傷口清潔干燥,穿戴壓力手套預(yù)防腫脹。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱膠原合成,每日飲水1500-2000毫升維持組織代謝。避免吸煙飲酒影響微循環(huán),睡眠時(shí)使用支具保持肌腱處于放松位。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或活動(dòng)障礙加重需立即復(fù)診?;謴?fù)后期可結(jié)合游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)整體協(xié)調(diào)性。