新生兒黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，多數(shù)屬于生理性黃疸，少數(shù)可能由病理性因素引起。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能出現(xiàn)更早、持續(xù)時(shí)間更長或伴隨其他癥狀。

1、生理性黃疸

生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，肝臟功能未成熟導(dǎo)致膽紅素排泄延遲。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，膽紅素水平通常不超過12mg/dl。無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大或顏色加深。

2、母乳性黃疸

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可持續(xù)3-12周。膽紅素水平通常不超過15mg/dl，暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)可觀察到黃疸明顯減退?；謴?fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)但不會(huì)加重，不影響繼續(xù)哺乳。

3、溶血性黃疸

常見于ABO或Rh血型不合，紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素生成過多。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需檢測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。光療是主要干預(yù)手段，使用藍(lán)光或白光照射皮膚促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)化。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致黃疸持續(xù)不退。除皮膚黃染外，常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，明確感染源后使用抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡。

5、膽道閉鎖

罕見但嚴(yán)重的病因，膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積。黃疸進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良，血清直接膽紅素顯著升高。需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化情況。保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便，避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽治療。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展過快、四肢手足心黃染、伴隨嗜睡或尖叫等癥狀，需立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，病理性黃疸患兒需定期隨訪肝功能。