眼結(jié)膜色素痣已有20多年是否需要處理需結(jié)合具體情況判斷。若色素痣大小、顏色穩(wěn)定且無異常變化，通常無須特殊治療；若出現(xiàn)快速增大、顏色加深、出血或伴隨視力下降等癥狀，則建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

多數(shù)情況下，長(zhǎng)期穩(wěn)定的結(jié)膜色素痣屬于良性病變，可能與先天性黑色素細(xì)胞聚集或紫外線暴露等因素有關(guān)。這類色素痣通常生長(zhǎng)緩慢，直徑不超過數(shù)毫米，表面光滑且邊界清晰，對(duì)視力及眼球運(yùn)動(dòng)無影響。臨床觀察中僅需每1-2年通過裂隙燈檢查監(jiān)測(cè)其形態(tài)變化，日常注意避免揉眼及過度紫外線刺激即可。

少數(shù)情況下，若色素痣在短期內(nèi)體積明顯增大、邊緣變得不規(guī)則或顏色深淺不均，可能提示惡變風(fēng)險(xiǎn)。伴隨眼紅、眼痛、異物感或視力模糊時(shí)，需警惕黑色素瘤等惡性病變。此時(shí)應(yīng)通過眼前節(jié)照相、超聲生物顯微鏡或病理活檢進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇手術(shù)切除、冷凍治療或放射治療等干預(yù)措施。

建議患者定期至眼科進(jìn)行專業(yè)檢查，避免自行使用藥物或物理刺激病灶。日常生活中應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡，減少?gòu)?qiáng)光暴露，觀察是否出現(xiàn)分泌物增多、病灶表面血管增生等異常表現(xiàn)。若計(jì)劃進(jìn)行眼部其他手術(shù)或美容項(xiàng)目前，需主動(dòng)告知醫(yī)生色素痣病史以便評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。