麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播、直接接觸傳播和母嬰垂直傳播。麻疹病毒具有高度傳染性，易感人群接觸后發(fā)病率超過90%，常見傳播途徑包括感染者咳嗽或打噴嚏時的飛沫、接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻、妊娠期母親通過胎盤傳染胎兒等。

1、飛沫傳播

麻疹病毒存在于患者呼吸道分泌物中，當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，會產(chǎn)生含有病毒的飛沫核。這些直徑小于5微米的微?？稍诳諝庵袘腋≥^長時間，易感者吸入后病毒會定植于呼吸道黏膜。典型表現(xiàn)為接觸后7-14天出現(xiàn)前驅(qū)期癥狀，包括高熱、咳嗽、結(jié)膜炎和科氏斑。預(yù)防需做好呼吸道防護(hù)，確診患者應(yīng)隔離至出疹后5天。

2、直接接觸傳播

病毒可通過接觸被污染的物體表面實(shí)現(xiàn)間接傳播。麻疹病毒在室溫下可存活2小時，當(dāng)易感者觸摸被污染的門把手、玩具等物品后，再接觸自身黏膜時可能感染。這種傳播在托幼機(jī)構(gòu)更常見，患兒眼結(jié)膜分泌物、尿液中也含病毒。建議使用含氯消毒劑處理污染物，接觸者需觀察21天，免疫球蛋白被動預(yù)防應(yīng)在暴露后6天內(nèi)完成。

3、母嬰垂直傳播

妊娠期原發(fā)性麻疹感染可能導(dǎo)致病毒經(jīng)胎盤傳播。孕早期感染可致胎兒畸形，孕晚期感染可能引起新生兒先天性麻疹，表現(xiàn)為出生時即有皮疹、肝脾腫大。血清IgM檢測可確診，新生兒需隔離治療。未患過麻疹的孕婦應(yīng)避免接觸患者，意外暴露后可使用免疫球蛋白，但活疫苗禁忌接種。

4、免疫缺陷者傳播

免疫功能低下者感染后病毒排放時間延長，骨髓移植患者排毒期可達(dá)數(shù)月。這類患者可能不出現(xiàn)典型皮疹但持續(xù)排毒，成為隱蔽傳染源。醫(yī)院內(nèi)傳播風(fēng)險較高，需實(shí)施空氣隔離措施。接觸者篩查應(yīng)包括IgG抗體檢測，暴露后預(yù)防可考慮靜脈用免疫球蛋白。

5、疫苗接種空白區(qū)傳播

疫苗覆蓋率低于95%時易發(fā)生社區(qū)傳播。首劑麻疹疫苗應(yīng)在8月齡接種，但部分發(fā)展中國家接種延遲。流動人口、戰(zhàn)爭難民等群體可能形成免疫空白，導(dǎo)致病毒輸入后暴發(fā)流行。補(bǔ)充免疫活動需覆蓋8月齡-15歲兒童，應(yīng)急接種可在疫情初期阻斷傳播鏈。

預(yù)防麻疹最有效方式是接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，我國免疫程序規(guī)定8月齡和18-24月齡各接種1劑。流行季節(jié)避免前往人群密集場所，接觸患者后應(yīng)監(jiān)測體溫21天?；颊咝韪綦x至出疹后5天，密切接觸者中未接種疫苗的易感人群可在72小時內(nèi)應(yīng)急接種。居室保持通風(fēng)，污染物需用含氯消毒劑處理，護(hù)理人員應(yīng)做好呼吸道防護(hù)和手衛(wèi)生。