腰椎滑脫可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎滑脫通常與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷、應(yīng)力性骨折、病理性破壞等因素有關(guān)。

1、保守治療

適用于輕度腰椎滑脫患者，主要通過臥床休息減輕椎體壓力，建議使用硬板床并避免腰部負(fù)重活動。可配合熱敷緩解肌肉痙攣，每日熱敷15-20分鐘，溫度控制在40-45℃。急性期需絕對臥床2-4周，后期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法。

2、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的滑脫需加用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。

3、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10-15分鐘，10次為1療程。牽引治療適用于椎間隙狹窄者，采用間歇牽引模式，重量從體重的1/3開始漸增。體外沖擊波治療對軟組織粘連有松解作用，每周2次，連續(xù)4周。

4、支具固定

定制硬質(zhì)腰圍能限制腰椎活動度，佩戴時間每日不超過8小時，避免長期使用導(dǎo)致肌肉萎縮。運動時建議選擇三點式腰椎支具，睡眠時改用軟性腰托。支具需配合康復(fù)訓(xùn)練，每佩戴2小時應(yīng)卸下進(jìn)行適度腰部活動。

5、手術(shù)治療

適用于Ⅱ度以上滑脫或保守治療無效者，常見術(shù)式包括后路椎間融合術(shù)、經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如Quadrant通道下減壓融合術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。嚴(yán)重滑脫可能需行椎弓根螺釘復(fù)位固定。

腰椎滑脫患者日常應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時保持脊柱中立位。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動強(qiáng)化核心肌群，避免高爾夫、保齡球等腰部旋轉(zhuǎn)動作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300-500ml，適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。急性疼痛期可使用腰部護(hù)具輔助活動，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。定期復(fù)查X線片評估滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。