建議40歲以上人群、有腸道疾病家族史者、長期腹痛腹瀉者、便血或糞便隱血陽性者、結(jié)腸息肉或腫瘤術(shù)后復(fù)查者需定期進(jìn)行腸鏡檢查。

1、40歲以上人群

年齡是結(jié)直腸癌的重要危險因素，40歲后腸道腫瘤發(fā)生率顯著上升。腸鏡能直接觀察結(jié)直腸黏膜病變，建議每5-10年篩查一次，尤其伴有吸煙、肥胖等風(fēng)險因素時更需提前干預(yù)。

2、有腸道疾病家族史者

直系親屬患結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉者發(fā)病風(fēng)險增加2-3倍。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族成員應(yīng)從20歲開始篩查，家族性腺瘤性息肉病患者需10-12歲起每年檢查。

3、長期腹痛腹瀉者

持續(xù)3個月以上排便習(xí)慣改變可能提示炎癥性腸病、腸易激綜合征或腫瘤。腸鏡可鑒別潰瘍性結(jié)腸炎的黏膜糜爛、克羅恩病的節(jié)段性病變，并排除腸道腫瘤壓迫。

4、便血或隱血陽性者

肉眼血便可能源于痔瘡，但需排除結(jié)直腸癌、息肉出血。糞便隱血試驗(yàn)陽性者中約10%存在腫瘤，腸鏡能明確出血部位，必要時可同步進(jìn)行止血或息肉切除治療。

5、術(shù)后復(fù)查者

結(jié)腸息肉切除后3年內(nèi)復(fù)發(fā)率約30%，建議術(shù)后1年復(fù)查。結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者需每6-12個月監(jiān)測吻合口復(fù)發(fā)，同時檢查異時性腫瘤發(fā)生情況。

腸鏡檢查前3天需低渣飲食，前1天服用清腸劑確保腸道清潔。檢查后可能出現(xiàn)腹脹，建議2小時內(nèi)禁食，之后從流質(zhì)逐漸過渡到正常飲食。發(fā)現(xiàn)息肉者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動1周，術(shù)后便血或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。日常保持膳食纖維攝入、控制紅肉及加工食品、規(guī)律運(yùn)動有助于降低腸道病變風(fēng)險。