急性心肌梗塞需立即采取醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的患者，通過(guò)靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶或尿激酶，溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓以恢復(fù)血流。治療需在具備心電監(jiān)護(hù)和急救條件的醫(yī)院進(jìn)行，治療后仍需密切觀察出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方法，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入開通閉塞血管。手術(shù)需在導(dǎo)管室完成，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。

3、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

適用于多支血管病變或介入治療失敗者，通過(guò)取患者自身血管搭建旁路改善心肌供血。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需控制血壓血糖并定期復(fù)查血管通暢情況。

4、藥物治療

急性期使用硝酸甘油片緩解心絞痛，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。長(zhǎng)期需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心室重構(gòu)。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后逐步開展有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案?？祻?fù)期需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)再次缺血。

患者出院后需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解需立即撥打急救電話，延誤治療可能導(dǎo)致心肌不可逆損傷。