吸煙后心臟疼可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心絞痛、心律失常或胸膜炎等原因有關(guān)，可通過戒煙、藥物治療、吸氧、支架手術(shù)或胸腔引流等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

煙草中的尼古丁刺激血管收縮，可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈短暫性痙攣。表現(xiàn)為突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，常伴冷汗。需立即舌下含服硝酸甘油片，并監(jiān)測(cè)心電圖變化。

2、心肌缺血

長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，吸煙時(shí)心肌耗氧量增加而供血不足。癥狀為胸悶伴左肩放射痛，可通過阿司匹林腸溶片聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流。

3、心絞痛

吸煙誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，疼痛可持續(xù)15分鐘以上。需使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，同時(shí)配合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

4、心律失常

尼古丁激活交感神經(jīng)引發(fā)室性早搏，表現(xiàn)為心悸伴胸痛。鹽酸胺碘酮片可調(diào)節(jié)心律，嚴(yán)重時(shí)需行射頻消融術(shù)。

5、胸膜炎

吸煙者合并肺部感染時(shí)，炎癥累及胸膜會(huì)出現(xiàn)呼吸相關(guān)性刺痛。頭孢呋辛酯片聯(lián)合胸腔穿刺抽液可緩解癥狀。

吸煙者出現(xiàn)心臟疼痛應(yīng)立即停止吸煙并保持靜息，日常需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜，定期監(jiān)測(cè)血脂和心電圖，避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激，若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴意識(shí)障礙需緊急就醫(yī)。