肩周炎夜晚疼痛加重可能與體位改變、炎癥反應(yīng)夜間活躍、肌肉放松后粘連牽拉等因素有關(guān)。肩周炎又稱(chēng)凍結(jié)肩，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和疼痛，夜間癥狀加重常見(jiàn)于粘連性關(guān)節(jié)囊炎階段。

1、體位改變

夜間平臥時(shí)肩關(guān)節(jié)壓力重新分布，患側(cè)局部血液循環(huán)減慢，炎性物質(zhì)堆積刺激神經(jīng)末梢。側(cè)臥可能直接壓迫病變的肩關(guān)節(jié)囊，建議睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持輕度外展位，減輕關(guān)節(jié)囊張力。

2、炎癥晝夜節(jié)律

人體促炎因子如前列腺素E2在凌晨達(dá)到分泌高峰，增強(qiáng)疼痛敏感性。這與皮質(zhì)醇夜間分泌減少相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等COX-2抑制劑控制炎癥。

3、肌肉保護(hù)性痙攣解除

白天肌肉持續(xù)收縮可暫時(shí)穩(wěn)定關(guān)節(jié)，夜間放松后關(guān)節(jié)囊粘連組織被牽拉。熱敷配合被動(dòng)活動(dòng)可緩解，如鐘擺運(yùn)動(dòng)，但需避免暴力松解導(dǎo)致二次損傷。

4、溫度變化影響

深夜環(huán)境溫度下降導(dǎo)致血管收縮，局部代謝廢物清除能力減弱。使用40℃左右熱敷袋包裹肩部20分鐘，有助于改善微循環(huán)。

5、心理因素放大

夜間注意力集中使痛覺(jué)感知增強(qiáng)，焦慮情緒加重疼痛體驗(yàn)?？蓢L試正念呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片輔助睡眠。

日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛持續(xù)3個(gè)月以上或出現(xiàn)肌肉萎縮需就醫(yī)，排除頸椎病、肩袖損傷等疾病。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，慢性期以關(guān)節(jié)功能康復(fù)為主，物理治療如超聲波、沖擊波等能有效松解粘連。