心肌缺血可能導(dǎo)致心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)猝死。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、貧血或心肌肥厚等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

一、心絞痛

心絞痛是心肌缺血的典型表現(xiàn)，由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺氧?；颊叱８械叫毓呛髩赫バ蕴弁椿虮飷灨?，疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。癥狀多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物擴(kuò)張血管，同時(shí)控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。

二、心律失常

心肌缺血會(huì)影響心臟電生理活動(dòng)，引發(fā)心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈或短暫暈厥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。心律失常與心肌細(xì)胞缺氧后離子通道功能紊亂有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病因，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。

三、心肌梗死

持續(xù)性嚴(yán)重心肌缺血可導(dǎo)致心肌梗死，即冠狀動(dòng)脈完全阻塞引起部分心肌壞死?；颊叱霈F(xiàn)劇烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困難等癥狀，心電圖顯示ST段抬高。心肌梗死需緊急就醫(yī)，通過冠狀動(dòng)脈介入術(shù)植入支架或使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，后期需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。

四、心力衰竭

長期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化、心臟泵血功能下降，進(jìn)而發(fā)展為心力衰竭。患者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

五、猝死

嚴(yán)重心肌缺血可能誘發(fā)惡性室性心律失?；蛐呐K驟停，導(dǎo)致猝死。高危人群包括既往有心肌梗死史、左心室射血分?jǐn)?shù)顯著降低者。預(yù)防需定期監(jiān)測(cè)心電圖，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。日常生活中應(yīng)避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定。

心肌缺血患者需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食以低脂、低鹽、高膳食纖維為主，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在正常范圍。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，若出現(xiàn)胸痛加重或頻率增加須立即就醫(yī)。保持良好作息和心態(tài)對(duì)改善心臟供血有積極作用。