肌鞘炎和腱鞘炎是兩種不同的軟組織炎癥，主要區(qū)別在于發(fā)病部位和受累組織。肌鞘炎是肌肉外層結(jié)締組織鞘的炎癥，腱鞘炎則是肌腱周圍滑膜鞘的炎癥。

1、解剖結(jié)構(gòu)差異

肌鞘包裹在骨骼肌纖維外圍，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，主要功能是分隔肌群。腱鞘是包裹肌腱的雙層滑膜管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含滑液減少摩擦。這種結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致炎癥發(fā)生的力學(xué)機(jī)制不同。

2、病因區(qū)別

肌鞘炎多由肌肉過(guò)度負(fù)荷或急性拉傷引起，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者。腱鞘炎更多因肌腱反復(fù)滑動(dòng)摩擦導(dǎo)致，好發(fā)于長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作人群，如打字員、樂(lè)器演奏者。

3、癥狀表現(xiàn)

肌鞘炎表現(xiàn)為肌肉廣泛性鈍痛和壓痛，可能伴隨局部腫脹。腱鞘炎典型癥狀是肌腱走行區(qū)刺痛，活動(dòng)時(shí)彈響或絞鎖，橈骨莖突腱鞘炎可出現(xiàn)Finkelstein征陽(yáng)性。

4、好發(fā)部位

肌鞘炎常見(jiàn)于大腿肌群、腰背部肌群等大肌肉區(qū)域。腱鞘炎好發(fā)于手腕部如De Quervain腱鞘炎、手指屈肌腱扳機(jī)指、肩袖肌腱等肌腱滑動(dòng)頻繁部位。

5、治療側(cè)重

肌鞘炎治療強(qiáng)調(diào)肌肉放松和負(fù)荷管理，可采用沖擊波治療。腱鞘炎需減少肌腱滑動(dòng)摩擦，局部注射糖皮質(zhì)激素效果較好，頑固病例可能需要腱鞘切開(kāi)術(shù)。

預(yù)防這兩種疾病均需注意勞逸結(jié)合，避免單一姿勢(shì)持續(xù)過(guò)久。肌鞘炎患者可進(jìn)行肌肉拉伸和筋膜放松訓(xùn)練，腱鞘炎患者建議佩戴支具限制肌腱滑動(dòng)。急性期均應(yīng)休息制動(dòng)，局部冷敷緩解癥狀。若保守治療無(wú)效或癥狀持續(xù)加重，建議及時(shí)到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲檢查明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。