老年性骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥類型之一，主要表現(xiàn)為骨脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。

1、發(fā)病機(jī)制

老年性骨質(zhì)疏松癥主要與年齡相關(guān)的骨重建失衡有關(guān)。成骨細(xì)胞活性下降導(dǎo)致骨形成減少，同時(shí)破骨細(xì)胞活性相對增強(qiáng)造成骨吸收增加。這種骨代謝負(fù)平衡狀態(tài)與維生素D受體敏感性降低、甲狀旁腺激素分泌異常等內(nèi)分泌變化密切相關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腰背部疼痛、身高變矮、駝背畸形。最典型的表現(xiàn)為輕微外力下發(fā)生的脆性骨折，常見部位包括椎體、髖部和橈骨遠(yuǎn)端。部分患者可能伴有肌肉無力、活動(dòng)受限等癥狀。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過雙能X線骨密度檢測儀測量骨密度，T值≤-2.5可確診。需結(jié)合X線片顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄等表現(xiàn)，并排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松因素。骨代謝標(biāo)志物檢測有助于評估骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)。

4、危險(xiǎn)因素

除高齡外，女性絕經(jīng)后雌激素缺乏、低體重、鈣攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等都是重要危險(xiǎn)因素。長期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物等也會(huì)加速骨量丟失。

5、并發(fā)癥管理

椎體壓縮骨折可能引起慢性疼痛和脊柱畸形，髖部骨折可能導(dǎo)致長期臥床。急性期可采用椎體成形術(shù)等微創(chuàng)治療，慢性期需加強(qiáng)疼痛管理和康復(fù)訓(xùn)練。預(yù)防跌倒對降低骨折風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

老年性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，配合800-1000國際單位維生素D補(bǔ)充。建議進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，避免吸煙和過量飲酒。居家環(huán)境需做好防跌倒措施，使用輔助器具時(shí)要注意安全性。定期監(jiān)測骨密度變化，遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等，但需注意藥物可能引起的胃腸道反應(yīng)或腎功能影響。