子宮肌瘤不一定需要手術(shù)切除，多數(shù)患者可通過定期隨訪和藥物控制病情。是否需要手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、生長速度、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求綜合評估。

對于無癥狀或癥狀輕微的子宮肌瘤，通常無須手術(shù)治療。肌瘤直徑小于5厘米且無快速增大趨勢時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。這類患者可能出現(xiàn)經(jīng)量稍增多或輕微壓迫感，但不會顯著影響生活質(zhì)量。臨床常用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物抑制肌瘤生長，緩解月經(jīng)異常。同時(shí)需注意避免攝入含雌激素的保健品，保持規(guī)律作息有助于控制病情進(jìn)展。

當(dāng)肌瘤引起嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛或壓迫泌尿系統(tǒng)時(shí)，通常需要手術(shù)干預(yù)。肌瘤直徑超過5厘米、短期內(nèi)快速增長或影響生育功能也屬于手術(shù)指征。手術(shù)方式包括子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)，前者適合有生育需求的年輕患者，后者適用于無生育要求且肌瘤多發(fā)的病例。術(shù)后需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充糾正貧血，如琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，并定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

確診子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查，監(jiān)測肌瘤變化情況。日常避免長期服用雌激素類藥物，減少豆制品等植物雌激素?cái)z入。出現(xiàn)經(jīng)期延長、尿頻尿急或下腹墜脹加重時(shí)需及時(shí)就診。合并貧血者可適量增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)鐵藥物。保持適度運(yùn)動和控制體重對調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡具有積極作用。