肛裂與痔瘡是兩種常見的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及病理機制不同。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，痔瘡則是直腸下端或肛周靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊。

1、發(fā)病部位

肛裂多發(fā)生在肛管后正中線，此處血供較差且承受壓力大。痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔位于齒狀線以上直腸黏膜下，外痔位于齒狀線以下肛周皮下。內(nèi)痔根據(jù)脫垂程度分為四度，外痔可分為血栓性、結(jié)締組織性等類型。

2、典型癥狀

肛裂以排便時刀割樣疼痛為主，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時，常伴少量鮮紅色便血。痔瘡內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血和腫物脫出，外痔則以肛門異物感和血栓形成時劇痛為特征。兩者均可出現(xiàn)肛門瘙癢，但痔瘡更易發(fā)生黏液滲出污染內(nèi)褲。

3、病理機制

肛裂多因便秘時干硬糞便撕裂肛管皮膚，繼發(fā)感染后形成慢性潰瘍。痔瘡主要與靜脈回流受阻有關(guān)，久坐、妊娠等使腹壓增高因素可誘發(fā)。肛裂可見到典型的哨兵痔和肛乳頭肥大，痔瘡則表現(xiàn)為靜脈團(tuán)塊和黏膜松弛。

4、檢查方法

肛裂通過肛門視診即可發(fā)現(xiàn)縱行裂口，指診因疼痛常受限。痔瘡需肛門鏡觀察內(nèi)痔情況，外痔可直接視診。對于復(fù)雜病例，兩者均可能需結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。肛裂急性期可見新鮮裂傷，慢性期可見纖維化潰瘍基底。

5、治療原則

肛裂首選保守治療，包括高纖維飲食、緩瀉劑和硝酸甘油軟膏。頑固性肛裂需手術(shù)切除。痔瘡輕度可用復(fù)方角菜酸酯栓，重度需膠圈套扎或痔切除術(shù)。兩者均需保持排便通暢，避免久蹲用力。術(shù)后均可能復(fù)發(fā)，需長期維持良好排便習(xí)慣。

日常應(yīng)注意每日攝入25克以上膳食纖維，推薦食用火龍果、西藍(lán)花等。避免久坐超過1小時，建議每半小時起身活動。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，可選用無酒精濕廁紙。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫塊不能回納時，應(yīng)及時到肛腸外科就診。孕婦等特殊人群出現(xiàn)癥狀時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案。