心臟瓣膜病的主要原因有風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形和缺血性心臟病等。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病最常見的病因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致。該病可累及二尖瓣和主動脈瓣，造成瓣膜增厚、粘連及鈣化。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心悸。治療需長期使用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴重瓣膜損害需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。

2、退行性變

老年性瓣膜退行性變多累及主動脈瓣和二尖瓣，與年齡相關(guān)的膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積有關(guān)?；颊咴缙诳蔁o癥狀，隨病情進展出現(xiàn)心絞痛、暈厥等癥狀。輕度病變可觀察隨訪，重度狹窄需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。日常需控制血壓和血脂，延緩病變進展。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染瓣膜后形成贅生物，可破壞瓣葉結(jié)構(gòu)導(dǎo)致關(guān)閉不全。常見致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音變化、栓塞現(xiàn)象。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，療程4-6周。合并心力衰竭或瓣周膿腫需手術(shù)干預(yù)。

4、先天性瓣膜畸形

包括二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等出生時即存在的結(jié)構(gòu)異常。兒童期可能無癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)血流動力學(xué)改變。二葉式主動脈瓣易繼發(fā)感染或加速退變，需定期超聲隨訪。嚴重肺動脈瓣狹窄需行球囊擴張術(shù)，部分病例需使用地高辛片改善心功能。

5、缺血性心臟病

心肌梗死導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂時可引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。急性期表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克，需緊急使用硝酸甘油注射液減輕心臟負荷。慢性缺血性瓣膜病與冠狀動脈血流長期不足有關(guān)，需血運重建聯(lián)合瓣膜手術(shù)?；颊邞?yīng)長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

心臟瓣膜病患者需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測瓣膜功能變化。日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克；適度進行散步、太極等有氧運動，避免劇烈活動；注意口腔衛(wèi)生，進行牙科操作前預(yù)防性使用抗生素；戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等心功能惡化表現(xiàn)時需及時就診。