腳踝疼得走不了路可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是腳踝疼痛的常見(jiàn)原因，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷。表現(xiàn)為局部腫脹、淤青、壓痛明顯，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法承重行走。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物緩解癥狀。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人長(zhǎng)期負(fù)重可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)軟骨退化，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物保護(hù)軟骨。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥患者突發(fā)單側(cè)腳踝紅腫熱痛，夜間疼痛顯著，可能伴發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)超過(guò)420μmol/L可確診。急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，禁用酒精，醫(yī)生可能開(kāi)具秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制炎癥。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

對(duì)稱(chēng)性腳踝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛超過(guò)6周，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，可能伴手指關(guān)節(jié)畸形。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)陽(yáng)性。需風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等慢作用抗風(fēng)濕藥。

5、跟腱炎

長(zhǎng)期跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)者跟腱止點(diǎn)處壓痛，踮腳時(shí)疼痛加劇。超聲檢查可見(jiàn)跟腱增厚或鈣化。治療包括暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴足跟墊，物理治療如沖擊波治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清理病灶。

腳踝疼痛期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇平底鞋提供支撐，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。急性損傷48小時(shí)內(nèi)可間斷冰敷，后期轉(zhuǎn)為熱敷改善循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天不緩解，或出現(xiàn)明顯畸形、皮膚發(fā)紫等情況，須立即就診排除骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。