二型糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液、賴脯胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等胰島素制劑。胰島素治療需根據(jù)血糖水平、并發(fā)癥情況個(gè)體化調(diào)整，不可自行更換或停藥。

一、門冬胰島素注射液

門冬胰島素注射液屬于速效胰島素類似物，起效時(shí)間快，通常用于控制餐后血糖。該藥物通過模擬生理性胰島素分泌，幫助降低餐后血糖高峰。適用于需要快速降糖的二型糖尿病患者，尤其合并胃腸功能紊亂導(dǎo)致餐后血糖波動(dòng)大者。使用后可能出現(xiàn)低血糖、注射部位紅腫等不良反應(yīng)。

二、甘精胰島素注射液

甘精胰島素注射液為長(zhǎng)效胰島素類似物，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且平穩(wěn)，主要用于控制基礎(chǔ)血糖。其通過緩慢釋放維持24小時(shí)血糖穩(wěn)定，適合空腹血糖持續(xù)偏高的患者。該藥可減少夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但需注意體重增加的可能性。不可與其他胰島素混合使用。

三、地特胰島素注射液

地特胰島素注射液是中長(zhǎng)效胰島素制劑，具有雙相吸收特性，既能控制基礎(chǔ)血糖又可部分覆蓋餐后血糖。適用于血糖波動(dòng)規(guī)律但口服藥控制不佳的患者。其降糖效果平緩，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。需每日固定時(shí)間皮下注射，不可靜脈給藥。

四、賴脯胰島素注射液

賴脯胰島素注射液屬于預(yù)混胰島素，含有速效和中間效成分，可同時(shí)兼顧基礎(chǔ)與餐后血糖控制。適合飲食不規(guī)律或無法嚴(yán)格分餐的患者。該制劑需在餐前立即注射，使用前需充分混勻。可能出現(xiàn)視力模糊、水腫等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

五、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液

精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液結(jié)合了短效和中效胰島素特點(diǎn)，適用于需要簡(jiǎn)化注射次數(shù)的患者。其通過精蛋白延緩吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。需注意不同比例混懸液的選擇應(yīng)根據(jù)血糖譜決定。注射后需按時(shí)進(jìn)餐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防低血糖。

二型糖尿病患者使用胰島素期間需定期監(jiān)測(cè)血糖，記錄空腹及餐后血糖值。保持規(guī)律飲食，每日碳水化合物攝入量相對(duì)固定，避免暴飲暴食。合理搭配有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前后需檢測(cè)血糖并隨身攜帶糖果。注意足部護(hù)理，每日檢查有無破損，穿著透氣棉襪。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物，若癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。胰島素需冷藏保存，避免陽(yáng)光直射，注射前檢查藥液是否澄清。每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。