寶寶是不是巨結(jié)腸的癥狀
寶寶排便困難、腹脹、嘔吐等癥狀可能與先天性巨結(jié)腸有關(guān)。先天性巨結(jié)腸是嬰幼兒常見的消化道畸形,主要表現(xiàn)為腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失導(dǎo)致的功能性腸梗阻。主要癥狀包括出生后24-48小時未排胎便、反復(fù)腹脹、喂養(yǎng)困難、嘔吐膽汁樣物等。若出現(xiàn)上述表現(xiàn),建議家長及時帶患兒至小兒外科就診,通過肛門指檢、鋇劑灌腸造影或直腸活檢明確診斷。
1、胎便排出延遲
正常新生兒出生后24小時內(nèi)會排出墨綠色胎便。先天性巨結(jié)腸患兒因病變腸段蠕動障礙,超過90%會出現(xiàn)胎便排出延遲,部分甚至需要灌腸才能排出。家長需觀察記錄首次排便時間,若超過48小時未排便可視為高危信號。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛門緊縮及爆破樣排氣,退指后常有大量糞便噴出。
2、進行性腹脹
患兒腹部逐漸膨隆如蛙腹,可見腸型及蠕動波,叩診呈鼓音。腹脹程度與病變腸段長度相關(guān),常見于出生后1周內(nèi)出現(xiàn)。家長可每日測量腹圍,若增長過快需警惕。腹脹可能伴隨膈肌上抬導(dǎo)致呼吸困難,此時需立即就醫(yī)。腹部X線可見擴張結(jié)腸與狹窄段形成鮮明對比。
3、嘔吐膽汁樣物
約60%患兒會出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期含黃綠色膽汁。嘔吐頻率隨病情進展增加,提示低位腸梗阻加重。家長需注意防止誤吸,保持側(cè)臥位。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸管擴張積液,血生化可能顯示低氯低鉀性堿中毒等電解質(zhì)紊亂。
4、營養(yǎng)不良
長期喂養(yǎng)困難導(dǎo)致體重不增或下降,皮下脂肪減少?;純撼R蚋姑浘苁?,攝入不足與吸收障礙共同造成營養(yǎng)不良。家長應(yīng)記錄每日奶量及體重變化,必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。血液檢查可發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥、貧血等異常,需靜脈營養(yǎng)支持治療。
5、小腸結(jié)腸炎
約20-30%患兒會并發(fā)危及生命的小腸結(jié)腸炎,表現(xiàn)為高熱、血便、嗜睡等中毒癥狀。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腹瀉與腹脹并存、肛周皮膚發(fā)紅潰爛時需立即送醫(yī)。該并發(fā)癥與腸黏膜屏障破壞、細菌移位有關(guān),需禁食、胃腸減壓并靜脈使用頭孢曲松鈉等抗生素。
家長日常需密切記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及腹脹變化,避免使用開塞露等刺激性通便方法。母乳喂養(yǎng)有助于減少腸道感染風險,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝可緩解腹脹。確診患兒應(yīng)根據(jù)病變范圍選擇經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)或腹腔鏡輔助手術(shù),術(shù)后需定期擴肛防止吻合口狹窄。康復(fù)期間建議使用含益生菌的深度水解配方奶粉,并每3個月復(fù)查排便功能發(fā)育情況。