肺結(jié)節(jié)穿刺是一種用于明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢查手段，通常由影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取組織樣本。該操作可能由肺部感染、良性腫瘤、惡性腫瘤等因素引起，可通過(guò)局部麻醉、病理檢查等方式輔助診斷。

1、操作原理

肺結(jié)節(jié)穿刺在CT或超聲引導(dǎo)下，使用細(xì)針穿透胸壁到達(dá)目標(biāo)結(jié)節(jié)區(qū)域，抽取少量組織或細(xì)胞進(jìn)行病理分析。該技術(shù)對(duì)直徑超過(guò)8毫米的結(jié)節(jié)診斷價(jià)值較高，能區(qū)分炎癥、結(jié)核、肺癌等不同性質(zhì)病變。

2、適應(yīng)人群

適用于影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)且無(wú)法通過(guò)其他無(wú)創(chuàng)手段確診的患者。尤其針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，如邊緣不規(guī)則、生長(zhǎng)迅速或伴有毛刺征等惡性特征者。慢性肺病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

需完善凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，術(shù)前4小時(shí)禁食。服用抗凝藥物者需提前停藥，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。醫(yī)生會(huì)通過(guò)三維重建技術(shù)規(guī)劃最佳穿刺路徑，避開(kāi)重要血管和支氣管。

4、實(shí)施過(guò)程

患者取俯臥或側(cè)臥位，消毒鋪巾后局部浸潤(rùn)麻醉。在影像實(shí)時(shí)監(jiān)控下將穿刺針推進(jìn)至結(jié)節(jié)邊緣，通過(guò)負(fù)壓吸引或切割針獲取標(biāo)本。整個(gè)過(guò)程約15-30分鐘，需配合呼吸指令保持體位穩(wěn)定。

5、并發(fā)癥管理

常見(jiàn)氣胸發(fā)生率約15-30%，少量氣胸多可自行吸收，中大量需胸腔閉式引流?？┭l(fā)生率約5-10%，通常使用止血藥物控制。罕見(jiàn)并發(fā)癥包括空氣栓塞、腫瘤針道轉(zhuǎn)移等，需立即醫(yī)療干預(yù)。

術(shù)后需臥床觀(guān)察4-6小時(shí)，監(jiān)測(cè)呼吸、血壓等生命體征。24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議戒煙并定期復(fù)查胸部CT，對(duì)于病理確診的惡性腫瘤患者，需根據(jù)分期制定手術(shù)、放療或靶向治療等綜合方案。日常注意呼吸道防護(hù)，流感季節(jié)接種疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。