前列腺增生與前列腺癌可通過癥狀特點、檢查手段及病理結果區(qū)分。前列腺增生屬于良性病變，主要表現為排尿困難、尿頻尿急等下尿路癥狀；前列腺癌早期常無癥狀，進展后可能出現血尿、骨痛等，確診需依賴前列腺特異性抗原檢測、影像學檢查及穿刺活檢。

1、癥狀差異

前列腺增生患者通常出現進行性排尿困難，表現為尿線變細、排尿費力、夜尿增多，癥狀與腺體增大壓迫尿道有關。前列腺癌早期多無明顯癥狀，晚期可能因腫瘤侵犯或轉移出現血尿、骨盆疼痛、勃起功能障礙，若發(fā)生骨轉移可引發(fā)病理性骨折或脊髓壓迫癥狀。

2、檢查指標

前列腺特異性抗原檢測中，前列腺增生患者PSA水平可能輕度升高但通常不超過10ng/ml，且游離PSA占比正常。前列腺癌患者PSA常顯著升高且游離PSA比例降低，PSA密度和增速異常，但需注意約15%前列腺癌患者PSA可能正常。

3、影像學特征

經直腸超聲檢查顯示前列腺增生表現為腺體均勻增大，包膜完整，回聲均勻。前列腺癌超聲下可見低回聲結節(jié)，包膜可能不完整，多參數磁共振成像能更準確顯示腫瘤位置、范圍及包膜外侵犯情況，PI-RADS評分對惡性病變有較高預測價值。

4、病理診斷

前列腺穿刺活檢是確診金標準。前列腺增生病理可見腺體及間質增生，細胞排列規(guī)則無異型性。前列腺癌則顯示腺體結構紊亂，細胞核增大深染，Gleason評分用于評估癌細胞分化程度，分數越高提示惡性度越高。

5、疾病進展

前列腺增生病程進展緩慢，極少危及生命，嚴重時可導致尿潴留或腎積水。前列腺癌具有侵襲性，未及時治療可能發(fā)生淋巴轉移或遠處轉移，晚期患者5年生存率顯著下降，但早期局限性前列腺癌通過規(guī)范治療預后較好。

建議50歲以上男性每年進行PSA篩查和直腸指檢，存在家族史者應提前至45歲。日常需保持低脂飲食，限制紅肉攝入，適當補充番茄紅素及維生素E。避免長時間憋尿，適度運動控制體重，出現排尿異常或骨盆疼痛應及時至泌尿外科就診，必要時完善穿刺活檢明確性質。