脂肪肝怎么診斷呢
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脂肪肝可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、肝活檢、病史評(píng)估等方式診斷。脂肪肝通常與肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素相關(guān)，早期診斷有助于及時(shí)干預(yù)。
1、肝功能檢查
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)，若ALT、AST輕度升高且GGT異常，可能提示肝細(xì)胞損傷。該檢查無(wú)法直接確診脂肪肝，需結(jié)合其他結(jié)果綜合判斷。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲是首選篩查手段，可顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等典型表現(xiàn)。CT或MRI能更精準(zhǔn)量化脂肪含量，MRI-PDFF技術(shù)可檢測(cè)肝臟脂肪比例超過(guò)5%的輕度脂肪變。檢查前需禁食4小時(shí)以上，減少腸道氣體干擾。
3、肝臟彈性檢測(cè)
采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度值，F(xiàn)ibroScan可同時(shí)評(píng)估脂肪變程度和纖維化分期。CAP值超過(guò)238dB/m提示脂肪肝，該檢查無(wú)創(chuàng)快捷但受肋間隙狹窄、腹水等因素限制。建議檢查前3小時(shí)禁食。
4、肝活檢
通過(guò)穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確脂肪變程度、炎癥分級(jí)及纖維化分期，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。適用于病因不明、疑似進(jìn)展期纖維化或合并其他肝病患者。術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)，監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、病史評(píng)估
詳細(xì)詢問(wèn)飲酒史、用藥史、代謝性疾病史及家族史，結(jié)合體重指數(shù)、腰圍等體征。長(zhǎng)期每日酒精攝入超過(guò)40克或合并糖尿病、高脂血癥者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需同步評(píng)估心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)異常。
確診脂肪肝后應(yīng)控制每日熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪，增加膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。避免使用可能傷肝的藥物，定期復(fù)查肝功能及超聲。若出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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脂肪肝可以吃高蛋白食物嗎
脂肪肝主要兩大病因80%都是肥胖、飲食過(guò)量、過(guò)度造成的。脂肪肝病人的飲食強(qiáng)調(diào)低能量的均衡膳食，要兩低。要糖低、淀粉低。血脂、含脂類的、油炸的要低。蛋白強(qiáng)調(diào)脂肪肝病人要適量的補(bǔ)充。有些病人過(guò)度的減肥反到是蛋白不攝入加重脂肪肝。這也是少見(jiàn)的脂肪肝的病因，這時(shí)不能合成有效的載脂蛋白。所以肝內(nèi)的甘油三酯，血脂就代謝不出去。脂肪肝病人蛋白的攝入,一直在強(qiáng)調(diào)不能不吃但又不能多吃，適量最好。
中度脂肪肝有哪些癥狀
脂肪肝是各種病因造成的肝內(nèi)脂肪過(guò)多沉積引起的。正常情況下，肝臟中脂肪含量不超過(guò)5%，如果超過(guò)5%，醫(yī)學(xué)上稱為脂肪肝。根據(jù)肝臟內(nèi)脂肪含量分為輕、中、重度脂肪肝。脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。中度脂肪肝患者往往無(wú)明顯臨床癥狀，有的患者可能由于肝臟內(nèi)脂肪沉積、肝臟體積增大后牽涉肝包膜神經(jīng)后引發(fā)肝部隱痛。中度脂肪肝患者如果出現(xiàn)肝功能異常，也就是出現(xiàn)脂肪性肝炎，有可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不振、進(jìn)食后惡心、嘔吐、腹脹等不適，需要積極保肝抗炎，同時(shí)戒酒、改變不良生活方式等，不然病情可能進(jìn)展至重度脂肪肝甚至肝硬化。
中度脂肪肝的危害
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是一種常見(jiàn)的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。正常情況下，肝臟中脂肪含量不超過(guò)5%，如果超過(guò)5%，醫(yī)學(xué)上稱為脂肪肝。脂肪肝根據(jù)病程進(jìn)展分為單純性脂肪變、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化。中度脂肪肝患者的危害，主要是依據(jù)病因、肝損傷程度、纖維化程度等情況綜合決定的。酒精性中度脂肪肝患者，如果不及時(shí)戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，往往會(huì)進(jìn)展至肝纖維化甚至肝硬化、肝癌，危及生命。目前酒精性肝硬化占肝硬化的病因構(gòu)成比逐年升高。非酒精性中度脂肪肝一般起病隱匿且進(jìn)展緩慢，單純性脂肪變患者肝硬化發(fā)生率低于3%，但脂肪型肝炎患者肝硬化發(fā)生率高達(dá)25%，需要積極保肝抗炎、抗纖維化治療。
重度脂肪肝可以治好嗎
脂肪肝指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪性肝病分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。任何疾病早期都是容易治愈的，由于多方面原因?qū)е略S多脂肪肝患者沒(méi)有抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，使病情發(fā)展到了中晚期。重度脂肪肝也能治好，治療的時(shí)間要長(zhǎng)些。重度脂肪肝是比較嚴(yán)重的階段了，但是一樣是可逆轉(zhuǎn)的，主要患者您有這個(gè)恒心，有這個(gè)耐心，那么就可以治愈的。嚴(yán)重的脂肪肝可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化，它的臨床治療和一般的肝硬化治療差別不大。最好是不要讓脂肪肝放任自由，任其發(fā)展，若進(jìn)展到肝硬化或者肝硬化失代償期，可增加其治療難度。所以重度脂肪肝在沒(méi)有進(jìn)入肝硬化之前是可以治好的。如果出現(xiàn)明顯肝功能損害，比如轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素的升高，可以采取藥物干預(yù)。脂肪肝合并有代謝綜合征的高脂血癥、糖耐量異常，可以通過(guò)調(diào)脂調(diào)糖，來(lái)綜合治療，脂肪肝還是可以治愈的。
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脂肪肝的癥狀
脂肪肝可以沒(méi)有任何的癥狀，因?yàn)楦靖尾煌牟±黼A段有關(guān)系脂肪肝的話。早期主要是單純性脂肪肝，這個(gè)時(shí)候病人可以沒(méi)有任何的表現(xiàn)，就完全正常它實(shí)驗(yàn)室檢查肝臟酶學(xué)的指標(biāo)也可以完全正常，到后期進(jìn)展到脂肪性肝炎的時(shí)候，患者就可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的脹痛不適，同時(shí)可能合并有血清酶學(xué)的改變，要是出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高等一些指標(biāo)的一個(gè)異常，而再進(jìn)一步進(jìn)展有可能會(huì)進(jìn)展為脂肪性的肝硬化，這個(gè)時(shí)候除了有肝臟損傷的一些指標(biāo)以外，還會(huì)有肝硬化的一些癥狀，比如肝臟萎縮腹水，門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、胃底食管血管的靜脈曲張。
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脂肪肝的癥狀
大部分的脂肪肝其實(shí)沒(méi)有明顯的癥狀。如果脂肪肝比較輕，患者往往沒(méi)有癥狀，跟健康人是一樣的。如果是稍微重一點(diǎn)的脂肪肝，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)乏力、沒(méi)勁，或者是患者肝區(qū)隱隱作痛、有脹悶感。如果發(fā)展更為嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，比如厭食。嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，但是比較少，多半是因?yàn)橹靖问且环N比較輕的癥狀，以乏力多見(jiàn)。所以，脂肪肝的癥狀相對(duì)較輕。往往伴有肥胖，也會(huì)有肥胖人群所包含會(huì)出現(xiàn)的癥狀，有一些患者比較瘦，也有脂肪肝屬于脂代謝不良造成的或者過(guò)度減肥不適造成。
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脂肪肝的原因
脂肪的原因比較復(fù)雜，比如說(shuō)導(dǎo)致肝臟的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的都可以導(dǎo)致脂肪肝。比如說(shuō)飲酒，比如說(shuō)肥胖，還有一些疾病可以導(dǎo)致肝臟代謝功能的障礙可以導(dǎo)致脂肪肝。常見(jiàn)的比如說(shuō)2型糖尿病會(huì)有百分之四五十的病人會(huì)合并有脂肪肝，現(xiàn)在的脂肪肝的主要的原因就是肥胖，代謝綜合征，飲酒，這是最常見(jiàn)的原因。其次，快速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物刺激等也有可能會(huì)導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。
脂肪肝是什么
脂肪肝是指肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪含量超過(guò)正常值，正常肝臟內(nèi)所含脂肪的含量在2%到4%之間，如果脂肪含量超過(guò)了5%就稱為脂肪性肝病。脂肪肝是一個(gè)常見(jiàn)的、容易在普通人群中出現(xiàn)的肝臟的異常，脂肪肝在醫(yī)學(xué)上稱為脂肪性肝病，并不是一個(gè)單純的亞健康狀態(tài)。脂肪性肝病已經(jīng)成為我國(guó)乃至世界上發(fā)病率最高的慢性肝臟疾病。根據(jù)脂肪肝的病因可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病。飲酒會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，非酒精性脂肪肝是由于其他的一些慢性疾病、肥胖、糖尿病以及一些代謝性疾病而導(dǎo)致的脂肪在肝臟內(nèi)異常堆積形成。根據(jù)脂肪在肝臟內(nèi)的具體的含量以及所帶來(lái)的肝功能異常，將非酒精性脂肪肝分為一般意義上的單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，甚至?xí)霈F(xiàn)脂肪性的肝硬化。因此對(duì)于脂肪肝來(lái)講，特別是一些年輕人還有目前處于體重超標(biāo)狀態(tài)、長(zhǎng)期飲酒、和患有一些慢性疾病的人都要重視脂肪肝對(duì)身體帶來(lái)的危害。
脂肪肝的治療方式是什么
需要根據(jù)脂肪肝具體原因進(jìn)行對(duì)因治療，如果由于飲酒導(dǎo)致酒精性脂肪肝，及時(shí)戒酒是唯一有效的方法；對(duì)于非酒精性脂肪性肝病，特別肥胖、糖尿病人群，還有其他原因?qū)е轮靖?，要根?jù)病因來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。合理改善飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)增強(qiáng)鍛煉、控制體重，也是脂肪肝的重要治療措施之一。比較嚴(yán)重、已經(jīng)合并肝功能異常的脂肪肝，建議采用控制肝臟炎癥、保護(hù)肝細(xì)胞膜及促進(jìn)肝臟代謝的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，只依靠藥物治療脂肪肝是不正確的，治療脂肪肝要遵循長(zhǎng)期持續(xù)的治療過(guò)程，特別是要針對(duì)病因治療。脂肪肝在人群當(dāng)中發(fā)病率是比較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)至少有15%的人群有不同程度的脂肪肝。根據(jù)脂肪在肝臟里的含量，可以將其分為輕度、中度和重度脂肪肝。脂肪在肝臟里的堆積，一方面與攝入的脂肪有一定的關(guān)系：過(guò)多的攝入熱量在身體內(nèi)部同樣可以轉(zhuǎn)化成脂肪堆積在肝臟內(nèi)，因此控制飲食當(dāng)中過(guò)多能量，尤其是碳水化合物和一些高熱量的食物等，對(duì)于脂肪肝的防控具有相當(dāng)重要意義。體育鍛煉控制體重要遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸將體重控制在合理、符合自己身體需要的水平，減重過(guò)快或者單靠減少飲食，并不能實(shí)現(xiàn)真正的脂肪肝的防控。
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脂肪肝的治療方法
脂肪肝的發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)超過(guò)15%的人群患有不同程度的脂肪肝。脂肪肝的治療包括三個(gè)方面：第一，病因治療。對(duì)于酒精性脂肪肝，及時(shí)的戒酒是唯一有效的方法；對(duì)于非酒精性脂肪性肝病，則要分析是否由肥胖、糖尿病或其它原因所致，根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。第二，合理改善飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物和脂肪等高熱量食物的攝入；循序漸進(jìn)地進(jìn)行體育鍛煉，逐漸將體重控制在一個(gè)合理水平。第三，對(duì)于比較嚴(yán)重的脂肪肝，在前述治療基礎(chǔ)上，還需要采用控制肝臟炎癥、保護(hù)肝細(xì)胞膜及促進(jìn)肝臟代謝的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
