新生兒膽紅素過高可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩等危害。主要與溶血性疾病、感染、喂養(yǎng)不足、遺傳代謝異常、肝膽功能障礙等因素有關。

1、膽紅素腦病

膽紅素透過血腦屏障沉積于腦組織，可導致急性期出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、尖叫等癥狀，慢性期遺留手足徐動、眼球運動障礙等神經系統(tǒng)后遺癥。需立即進行光療或換血治療，必要時使用人血白蛋白注射液結合膽紅素。

2、聽力損傷

游離膽紅素對耳蝸毛細胞具有毒性，可能造成感音神經性耳聾。表現(xiàn)為對聲音反應遲鈍，需通過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查確診，嚴重時需佩戴助聽器干預。

3、智力發(fā)育遲緩

基底神經節(jié)受損可能影響認知功能，表現(xiàn)為運動發(fā)育落后、語言障礙等。需定期進行Gesell發(fā)育量表評估，并開展早期康復訓練。

4、核黃疸

未結合膽紅素超過342μmol/L時易發(fā)生，特征為皮膚黏膜黃染加重伴神經系統(tǒng)癥狀。需緊急采用強光療聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白治療。

5、肝膽系統(tǒng)損傷

膽汁淤積可能導致肝細胞壞死，表現(xiàn)為陶土色大便、肝脾腫大。需完善肝膽超聲檢查，必要時使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。

家長應密切觀察新生兒皮膚黃染范圍是否超過軀干中線，每日監(jiān)測經皮膽紅素值，保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者需評估母乳性黃疸可能，黃疸持續(xù)2周未退或進行性加重時須及時就醫(yī)。出院后定期隨訪神經行為發(fā)育，避免強光直射眼睛，維持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗。