手腱鞘炎三年了可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。手腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等因素引起。

1、休息制動(dòng)

減少患指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。夜間佩戴定制夾板可防止睡眠時(shí)屈肌腱卡壓。連續(xù)制動(dòng)2-4周能有效減輕腱鞘水腫，但需配合手指被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。

2、熱敷理療

每日用40℃溫水浸泡患手15分鐘，或使用紅外線燈照射20分鐘。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次8-10分鐘，每周3次。沖擊波治療適用于頑固性疼痛，能分解粘連組織，需由康復(fù)科醫(yī)師操作。理療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏時(shí)需避開破損皮膚。中藥熏洗選用桂枝、紅花等活血藥材，水溫不宜超過45℃。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

4、封閉注射

對(duì)保守治療無效者可考慮糖皮質(zhì)激素注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后精準(zhǔn)注入腱鞘內(nèi)，每年不超過3次。注射后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

病程超過1年伴明顯功能障礙時(shí)需行腱鞘切開術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)通過2厘米切口松解狹窄腱鞘，術(shù)后2周拆線。小針刀微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高。無論術(shù)式均需早期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練，防止肌腱再粘連。

長(zhǎng)期腱鞘炎患者應(yīng)調(diào)整工作姿勢(shì)，使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊。每日做手指伸展運(yùn)動(dòng)：掌心向下緩慢拉直手指保持10秒，重復(fù)10次。飲食補(bǔ)充維生素B6和歐米伽3脂肪酸，減少高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。術(shù)后康復(fù)期避免提重物，定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。