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股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要注意哪些

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股骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需注意循序漸進、避免負重、預(yù)防并發(fā)癥、加強肌肉鍛煉及定期復(fù)查??祻?fù)過程需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體恢復(fù)情況調(diào)整方案。

術(shù)后早期1-2周內(nèi)以臥床休息為主,可進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。踝泵運動即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié),每次持續(xù)5秒,重復(fù)10-15次為一組,每日3-5組。股四頭肌等長收縮訓(xùn)練采取平臥位,膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下主動收縮大腿前側(cè)肌肉,保持5秒后放松,每組10次,每日3組。此階段禁止患側(cè)肢體負重或大幅度活動,翻身時需保持患肢外展中立位,兩腿間放置軟枕防止內(nèi)收。

術(shù)后2-6周可逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。在無痛范圍內(nèi)進行髖關(guān)節(jié)被動屈曲訓(xùn)練,角度控制在30度以內(nèi),每日2次,每次10分鐘。同時開始直腿抬高訓(xùn)練,仰臥位緩慢抬起患肢至15厘米高度,保持5秒后放下,每組8-10次,每日2-3組。此階段仍需使用助行器或拐杖輔助行走,患肢部分負重不超過體重的20%,行走時保持軀干直立,避免身體向患側(cè)傾斜。

術(shù)后6-12周進入功能強化期??蛇M行坐位髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,逐漸增加屈曲角度至90度。站立位進行髖關(guān)節(jié)外展和后伸訓(xùn)練,每組10次,每日3組。平衡訓(xùn)練可從雙足站立過渡到患肢單足站立,每次保持10秒。此階段可逐步增加負重至完全負重,但需避免跑跳、下蹲等劇烈動作。若出現(xiàn)髖部疼痛或不適感應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。

術(shù)后3個月后應(yīng)持續(xù)進行肌力維持訓(xùn)練。水中步行、固定自行車等低沖擊運動有助于提高髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常行走時注意保持正常步態(tài),避免跛行。長期需控制體重、補充鈣質(zhì)和維生素D,每年進行骨密度檢查??祻?fù)期間出現(xiàn)患肢腫脹加劇、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動受限時需及時復(fù)診。

康復(fù)期間需保持均衡飲食,每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進骨折愈合,同時補充富含維生素C的蔬菜水果幫助膠原合成。避免吸煙飲酒以免影響骨痂形成。睡眠時保持患肢外展位,日常坐姿避免蹺二郎腿或雙腿交叉。按照醫(yī)囑定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況,康復(fù)訓(xùn)練強度需嚴格遵循影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整。術(shù)后1年內(nèi)避免高強度運動和重體力勞動,防止發(fā)生股骨頭壞死等并發(fā)癥。

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