理想的抗高血壓藥應(yīng)具備降壓效果平穩(wěn)、副作用少、服用方便、保護(hù)靶器官和價(jià)格合理等特點(diǎn)。主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等類型。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管，降壓效果顯著且不受高鹽飲食影響。這類藥物對(duì)老年單純收縮期高血壓效果突出，可能引起踝部水腫和牙齦增生，但通常不影響代謝指標(biāo)。硝苯地平控釋片和左旋氨氯地平片也屬于常用劑型。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可減少血管緊張素生成，特別適合合并糖尿病或心力衰竭患者。可能出現(xiàn)干咳和血管性水腫不良反應(yīng)，但具有明確的腎臟保護(hù)作用。培哚普利叔丁胺片和雷米普利片也是臨床常用選擇。

3、血管緊張素受體拮抗劑

血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊通過(guò)阻斷血管緊張素受體發(fā)揮作用，降壓效果與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相當(dāng)?shù)煽雀弊饔酶?。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，氯沙坦鉀片和厄貝沙坦片也屬于此類代表藥物。

4、利尿劑

利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量，特別適合鹽敏感性高血壓和老年患者。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂和尿酸升高，吲達(dá)帕胺緩釋片和呋塞米片也是常用利尿降壓藥。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率和降低心輸出量降壓，適合合并冠心病或心律失常患者?？赡芤鹬夤墀d攣和糖脂代謝異常，比索洛爾氨氯地平片和阿替洛爾片也常用于特定人群。

高血壓患者選擇藥物時(shí)需考慮年齡、并發(fā)癥和藥物特性，建議定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。日常應(yīng)注意低鹽飲食、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒，合并糖尿病或腎病患者需更嚴(yán)格控制血壓目標(biāo)值。避免自行更換藥物或調(diào)整劑量，出現(xiàn)頭暈或乏力等不適及時(shí)就醫(yī)。