骨折手術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)傷口清創(chuàng)、負(fù)壓引流、抗生素治療、高壓氧治療、植皮手術(shù)等方式處理。傷口不愈合通常由感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、傷口清創(chuàng)

傷口清創(chuàng)是處理不愈合傷口的基礎(chǔ)步驟，通過(guò)清除壞死組織和異物減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗，配合外用敷料如銀離子敷料促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。對(duì)于淺表感染，清創(chuàng)后可能無(wú)須額外藥物治療。

2、負(fù)壓引流

負(fù)壓引流技術(shù)通過(guò)持續(xù)吸引創(chuàng)面滲出液，改善局部微循環(huán)并加速組織修復(fù)。適用于伴有大量滲液或深部感染的傷口，治療周期通常需要5-7天。需注意定期更換引流裝置避免二次感染。

3、抗生素治療

對(duì)于細(xì)菌感染導(dǎo)致的傷口不愈合，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。常用口服藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重感染可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、高壓氧治療

高壓氧能提高組織氧分壓，促進(jìn)血管新生和膠原合成。適用于缺血性傷口或放射性損傷導(dǎo)致的延遲愈合，每次治療90分鐘，10-15次為一個(gè)療程。禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸和幽閉恐懼癥。

5、植皮手術(shù)

對(duì)于大面積皮膚缺損或骨外露的慢性傷口，需采用自體皮片移植或皮瓣修復(fù)。中厚皮片適用于血運(yùn)良好的創(chuàng)基，游離皮瓣可用于覆蓋肌腱或骨骼暴露。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)并預(yù)防血管危象。

術(shù)后傷口護(hù)理需保持敷料清潔干燥，每日觀察紅腫滲液情況。加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素C攝入，適量補(bǔ)充鋅元素有助于膠原合成。避免吸煙及被動(dòng)吸煙，控制血糖在穩(wěn)定水平?？祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需避免傷口牽拉。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛或膿性分泌物增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診。