骨髓炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通?？梢灾斡?，但治療周期較長(zhǎng)且需個(gè)體化方案。骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓引流、高壓氧治療及骨移植等方式綜合干預(yù)，其療效與感染程度、病原體類型及患者基礎(chǔ)狀況密切相關(guān)。

1、抗生素治療

急性骨髓炎早期使用敏感抗生素是治療關(guān)鍵，常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。慢性期需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇穿透骨組織能力強(qiáng)的藥物如利福平膠囊、克林霉素磷酸酯注射液，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物濃度，避免二重感染。

2、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于死骨形成或膿腫患者需行病灶清除術(shù)，采用骨科動(dòng)力系統(tǒng)徹底去除壞死骨組織，術(shù)中聯(lián)合脈沖灌洗降低細(xì)菌負(fù)荷。術(shù)后留置引流管配合VSD負(fù)壓吸引技術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合，嚴(yán)重骨缺損者可同期植入抗生素骨水泥作為臨時(shí)填充物。

3、負(fù)壓引流

封閉式負(fù)壓引流系統(tǒng)能持續(xù)清除炎性滲出物，改善局部微循環(huán)。治療時(shí)需保持負(fù)壓值在-125mmHg至-150mmHg范圍，每48小時(shí)更換敷料，配合敏感抗生素沖洗可顯著提高感染控制率。該技術(shù)尤其適用于伴有軟組織缺損的復(fù)雜性骨髓炎。

4、高壓氧治療

在標(biāo)準(zhǔn)抗感染基礎(chǔ)上輔助高壓氧治療，通過(guò)提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)新生血管形成。常規(guī)方案為每天90分鐘2.4ATA壓力治療，連續(xù)20-30次，對(duì)慢性難治性骨髓炎合并缺血性病變者效果顯著。

5、骨移植重建

感染控制6個(gè)月后可行骨缺損修復(fù)，自體髂骨移植仍是金標(biāo)準(zhǔn)，異體骨或磷酸鈣人工骨可作為補(bǔ)充材料。采用Masquelet技術(shù)分階段重建時(shí)，需先植入含抗生素的骨水泥間隔物誘導(dǎo)膜形成，二期再植入松質(zhì)骨顆粒，血管化腓骨移植適用于大段骨缺損。

骨髓炎患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白源?？祻?fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，使用拐杖分散患肢壓力，定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。吸煙患者必須戒煙，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，所有傷口護(hù)理操作須嚴(yán)格無(wú)菌規(guī)范。