肩膀部分扭傷4年未愈需綜合治療，可能涉及慢性軟組織損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)或肩周炎等病變。根治方案需結(jié)合物理治療、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

慢性肩部扭傷長期不愈多與局部血液循環(huán)障礙、肌肉粘連或關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)。急性期未規(guī)范處理可能導(dǎo)致瘢痕組織增生，形成持續(xù)性疼痛和活動受限。物理治療可采用超聲波促進組織修復(fù)，配合低頻電刺激緩解肌肉痙攣。關(guān)節(jié)松動術(shù)能改善盂肱關(guān)節(jié)活動度，體外沖擊波治療對鈣化性肌腱炎效果顯著。藥物治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛消炎，鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張，嚴(yán)重炎癥期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進，初期以鐘擺運動和爬墻訓(xùn)練為主，后期增加彈力帶抗阻練習(xí)增強肩袖肌群力量。

對于存在肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂或肩峰撞擊綜合征者，關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)或肩峰成形術(shù)能有效解決結(jié)構(gòu)性問題。術(shù)后需嚴(yán)格遵循3-6個月階段性康復(fù)計劃，初期制動保護縫合組織，6周后開始被動關(guān)節(jié)活動，12周后逐步恢復(fù)力量訓(xùn)練。日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動作，睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕關(guān)節(jié)壓力。熱敷可每日2次配合按摩松解粘連，游泳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。

建議至骨科或運動醫(yī)學(xué)科完善肩關(guān)節(jié)MRI檢查，明確是否合并肩袖損傷或盂唇病變。治療期間需配合康復(fù)師定期評估功能恢復(fù)情況，調(diào)整訓(xùn)練方案。慢性勞損患者可嘗試中醫(yī)針灸阿是穴及肩髃穴，配合羌活勝濕湯加減調(diào)理氣血。注意保暖避免受涼誘發(fā)肌肉痙攣，控制血糖水平有助于軟組織修復(fù)。若保守治療6個月無效，需考慮手術(shù)解除機械性阻礙因素。