精蛋白鋅胰島素注射液的禁忌主要包括對(duì)胰島素或制劑中其他成分過敏、低血糖發(fā)作期、胰腺炎急性期等。使用前需嚴(yán)格評(píng)估患者情況，避免誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

精蛋白鋅胰島素注射液禁用于已知對(duì)胰島素或其輔料存在過敏史的患者。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性蕁麻疹或過敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，首次注射后需密切觀察30分鐘。對(duì)于曾使用其他胰島素制劑出現(xiàn)過敏者，轉(zhuǎn)換用藥前需經(jīng)皮試確認(rèn)。

低血糖發(fā)作期間禁止使用該藥物。精蛋白鋅胰島素作為長(zhǎng)效制劑，降糖作用可持續(xù)24小時(shí)以上，在已有低血糖癥狀時(shí)注射可能加重意識(shí)障礙、抽搐等風(fēng)險(xiǎn)。需先通過進(jìn)食或靜脈注射葡萄糖糾正血糖至安全范圍。同時(shí)禁用于未規(guī)律進(jìn)食、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐等可能導(dǎo)致血糖驟降的情況。

急性胰腺炎患者禁用此類胰島素制劑。胰腺炎癥會(huì)破壞胰島細(xì)胞功能，此時(shí)外源性胰島素可能干擾內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，加重代謝紊亂。需待血淀粉酶恢復(fù)正常且腹痛癥狀消失后，經(jīng)評(píng)估再考慮使用。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，肝功能Child-Pugh C級(jí)或腎小球?yàn)V過率小于30ml/min時(shí)應(yīng)避免使用。

該藥禁止用于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的初始治療。長(zhǎng)效胰島素起效慢，無法快速控制高血糖危象，需優(yōu)先選用短效胰島素靜脈滴注。妊娠期婦女使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示極高劑量可能致畸，雖然人類數(shù)據(jù)有限，但妊娠早期仍建議改用胰島素類似物。

使用精蛋白鋅胰島素注射液期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖變化，避免自行調(diào)整劑量。注射部位需輪換以防脂肪萎縮，出現(xiàn)視力模糊或水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)未開封制劑需冷藏，已開封的可室溫保存4周，避免冷凍或日曬。合并使用β受體阻滯劑、水楊酸鹽等藥物可能增強(qiáng)降糖效果，需提前告知醫(yī)生用藥史。