女性得了子宮粘膜下肌瘤可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、介入治療等方式治療。子宮粘膜下肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、下腹墜脹感、不孕等癥狀。

1、藥物治療

子宮粘膜下肌瘤較小時(shí)可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，或孕激素受體調(diào)節(jié)劑如米非司酮片。這類藥物通過(guò)抑制雌激素分泌或阻斷孕激素受體，使肌瘤縮小。用藥期間可能出現(xiàn)潮熱、陰道干燥等低雌激素癥狀，需定期復(fù)查肌瘤變化。

2、宮腔鏡手術(shù)

適用于向?qū)m腔內(nèi)突出的粘膜下肌瘤，通過(guò)陰道置入宮腔鏡電切肌瘤。術(shù)前需使用GnRH-a縮小肌瘤體積，術(shù)中可完整切除肌瘤并保護(hù)子宮內(nèi)膜。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連，需放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。該方法創(chuàng)傷小但可能殘留肌壁間肌瘤組織。

3、腹腔鏡手術(shù)

適用于直徑超過(guò)5厘米的肌壁間肌瘤或闊韌帶肌瘤。通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械剝除肌瘤，術(shù)中可同時(shí)處理盆腔粘連。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片，并監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。該方法恢復(fù)快但存在肌瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、開腹手術(shù)

針對(duì)多發(fā)巨大肌瘤或疑似惡變者，需行開腹肌瘤切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。術(shù)前需糾正貧血，可靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液。該方法視野清晰但創(chuàng)傷較大，可能影響盆底功能。

5、介入治療

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮，適用于拒絕手術(shù)或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛，需使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。該方法保留子宮但可能導(dǎo)致卵巢功能減退，40歲以上女性需謹(jǐn)慎選擇。

子宮粘膜下肌瘤患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素食物如蜂王漿，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，每6個(gè)月復(fù)查超聲觀察復(fù)發(fā)情況。貧血患者可適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇需及時(shí)就診。