心衰嚴(yán)重程度可通過臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)評估及功能分級綜合判斷，主要依據(jù)紐約心臟病學(xué)會心功能分級標(biāo)準(zhǔn)分為I-IV級。

心功能I級患者日?；顒訜o限制，僅在劇烈運動后可能出現(xiàn)輕微氣促。這類患者通常無需特殊治療，但需定期監(jiān)測體重變化，避免高鹽飲食，保持適度有氧運動如散步或游泳。II級患者輕度體力活動即感疲勞或心悸，但休息后可緩解。此類患者需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片，并監(jiān)測血壓和尿量。III級患者輕微活動即出現(xiàn)明顯呼吸困難，常伴有下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。除嚴(yán)格限鹽和藥物治療外，可能需要加用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并考慮氧療支持。IV級患者靜息狀態(tài)下亦有癥狀，完全喪失活動能力，可能出現(xiàn)端坐呼吸、肺水腫等危重表現(xiàn)。需緊急醫(yī)療干預(yù)，包括靜脈用藥如硝普鈉注射液，部分患者需評估心臟移植或機械輔助裝置植入指征。

實驗室指標(biāo)中，B型利鈉肽水平與心衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，數(shù)值越高提示病情越重。胸部X線可顯示肺淤血程度，超聲心動圖能準(zhǔn)確評估左室射血分?jǐn)?shù)。6分鐘步行試驗是簡單有效的功能評估手段，行走距離越短預(yù)后越差。急性加重期患者可能出現(xiàn)肝腎功能異常、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。終末期心衰患者常合并惡病質(zhì)、認(rèn)知功能障礙等多系統(tǒng)損害。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品及加工肉類。保持體重穩(wěn)定，每日晨起排尿后稱重，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就醫(yī)。根據(jù)心功能狀態(tài)選擇低強度有氧運動，如太極拳或固定自行車，避免屏氣用力動作。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不得自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查心電圖、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等危重癥狀時須立即呼叫急救。