肩周炎可通過肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮及影像學(xué)檢查等方式判斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷后固定、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫異常等原因引起。

1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

肩周炎患者主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，表現(xiàn)為外展、上舉、內(nèi)旋等動(dòng)作困難。梳頭、穿衣等日常動(dòng)作完成度下降。病程早期以疼痛為主導(dǎo)致活動(dòng)受限，后期關(guān)節(jié)囊粘連加重機(jī)械性障礙。可通過爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等物理治療改善。

2、夜間疼痛加重

靜息狀態(tài)下疼痛明顯是典型特征，尤其夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)加劇。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，可放射至頸部和上臂?？赡芘c炎癥介質(zhì)晝夜分泌節(jié)律、臥位時(shí)關(guān)節(jié)囊壓力增加有關(guān)。建議睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。

3、局部壓痛

肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、肩峰下等部位存在固定壓痛點(diǎn)。急性期局部皮膚可能出現(xiàn)溫度升高和腫脹。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚，這與纖維組織增生和滑膜炎癥相關(guān)。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕粘連。

4、肌肉萎縮

三角肌、岡上肌等肩周肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮，病程超過3個(gè)月者更顯著。肌力下降會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。需進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病患者更需警惕萎縮進(jìn)展速度加快。

5、影像學(xué)檢查

X線片可排除骨折和骨關(guān)節(jié)炎，MRI能顯示關(guān)節(jié)囊增厚和盂肱關(guān)節(jié)間隙狹窄。超聲檢查可見肩袖肌腱水腫和滑膜增生。關(guān)節(jié)造影若顯示容積減小至5-10毫升可確診。對(duì)于頑固性病例，可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行松解手術(shù)。

日常應(yīng)避免提重物和過度上肢動(dòng)作，注意肩部保暖。急性期疼痛明顯時(shí)可冰敷15分鐘，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練，如毛巾拉伸、門框拉伸等。若保守治療6個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重活動(dòng)障礙，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。