關(guān)節(jié)痛沒(méi)有紅腫不一定是痛風(fēng)，可能是骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷或骨質(zhì)疏松等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但部分患者早期可能僅有關(guān)節(jié)痛而無(wú)紅腫。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。典型癥狀為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，疼痛在活動(dòng)后加重，休息可緩解。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合熱敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，可能伴隨乏力、低熱等全身癥狀。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合生物制劑如注射用依那西普。

3、滑膜炎

滑膜炎可由創(chuàng)傷或過(guò)度使用引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、積液和活動(dòng)受限。超聲或MRI檢查可明確診斷。急性期需減少活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。

4、韌帶損傷

韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降和特定體位疼痛。MRI檢查能清晰顯示韌帶撕裂程度。輕度損傷可通過(guò)支具固定和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。

5、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松引起的關(guān)節(jié)痛常伴有腰背痛和身高縮短，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。骨密度檢查T值≤-2.5可確診。治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片，同時(shí)加強(qiáng)防跌倒措施。

建議關(guān)節(jié)痛患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，控制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善血尿酸、抗CCP抗體等檢查明確病因。