白癜風(fēng)可通過觀察皮損特征、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、鑒別診斷等方式確診。白癜風(fēng)通常由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子、皮膚損傷等原因引起。

1、觀察皮損特征

白癜風(fēng)典型表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色或瓷白色斑片，表面光滑無鱗屑，皮損處毛發(fā)可能變白。早期多為指甲至錢幣大小，可逐漸擴大融合成片。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。需與白色糠疹、花斑癬等色素減退性疾病區(qū)分，后者常伴有細(xì)碎鱗屑或輕微瘙癢。

2、伍德燈檢查

在伍德燈長波紫外線照射下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨識的早期皮損，尤其適用于膚色較淺患者。需注意與無色素痣鑒別，后者在伍德燈下表現(xiàn)為灰白色微弱熒光。

3、皮膚鏡檢查

皮膚鏡下可見白癜風(fēng)皮損區(qū)色素完全脫失，毛囊周圍無殘留色素，毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)正常。進展期皮損邊緣可能出現(xiàn)色素加深帶。該檢查可輔助鑒別貧血痣，后者表現(xiàn)為局部血管收縮導(dǎo)致的暫時性蒼白，加壓后蒼白區(qū)消失。

4、組織病理學(xué)檢查

通過皮膚活檢可見表皮基底層黑素細(xì)胞顯著減少或缺失，真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤。需與炎癥后色素減退區(qū)分，后者常有濕疹、皮炎等病史，病理可見炎癥細(xì)胞浸潤及色素失禁現(xiàn)象。

5、鑒別診斷

需重點排除白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等疾病。白色糠疹好發(fā)于兒童面部，伴有細(xì)薄鱗屑?；ò甙_真菌鏡檢陽性。貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅，而白癜風(fēng)摩擦后皮損可呈現(xiàn)粉紅色。

確診白癜風(fēng)后應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。日?？蛇m量食用黑芝麻、核桃等富含酪氨酸的食物，但需注意營養(yǎng)均衡。保持規(guī)律作息，避免精神緊張，外出時使用物理防曬霜保護皮損區(qū)域。建議定期復(fù)診評估病情進展，及時調(diào)整治療方案。