心肌梗死的典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等，體征可見面色蒼白、冷汗、血壓下降等。心肌梗死主要由冠狀動脈急性閉塞引起，需立即就醫(yī)。

1、胸痛

心肌梗死最突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，常持續(xù)超過30分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛可向左肩、下頜或背部放射，部分患者描述為"瀕死感"。這種疼痛與心絞痛不同，程度更劇烈且休息不能緩解。

2、呼吸困難

約半數(shù)患者會出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為氣促、喘息或端坐呼吸。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心室功能受損，引發(fā)肺淤血所致。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀。

3、胃腸道癥狀

心肌缺血刺激迷走神經(jīng)可引起惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，易被誤診為急性胃腸炎。下壁心肌梗死更易出現(xiàn)此類癥狀，可能與膈肌受刺激有關(guān)。

4、循環(huán)系統(tǒng)體征

體檢可見患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速等休克表現(xiàn)。聽診可能聞及心音低鈍、第三心音奔馬律或新出現(xiàn)的心臟雜音。血壓通常下降，但部分患者初期可能因疼痛導(dǎo)致血壓暫時升高。

5、不典型表現(xiàn)

老年人、糖尿病患者或女性可能出現(xiàn)非典型癥狀如乏力、頭暈、意識模糊等。這些癥狀容易被忽視，延誤診治。無癥狀心肌梗死多見于糖尿病患者，僅通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。

心肌梗死患者出院后需長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度有氧運動如步行、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)胸悶、氣短等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。