水泡變白壞死需根據(jù)壞死程度采取清創(chuàng)消毒、外用藥物或手術(shù)干預(yù)。處理方式主要有保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合、壞死組織清除、必要時(shí)植皮修復(fù)。

1、保護(hù)創(chuàng)面

使用無菌紗布或水膠體敷料覆蓋水泡，避免摩擦和污染。小水泡無須刺破，大水泡可在消毒后用無菌針頭從邊緣穿刺引流，保留泡皮作為天然保護(hù)層。每日觀察創(chuàng)面有無滲液增多或紅腫加重。

2、預(yù)防感染

局部涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。若出現(xiàn)黃色膿液、發(fā)熱等感染征象，需就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面培養(yǎng)并口服頭孢克洛分散片等抗生素。糖尿病患者或免疫低下者更需警惕感染擴(kuò)散。

3、促進(jìn)愈合

應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠加速上皮再生，配合凡士林紗布保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境。避免使用酒精或碘伏直接刺激裸露的真皮層。營養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充維生素C片和蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。

4、壞死組織清除

白色壞死表皮需由醫(yī)生用無菌鑷子逐步去除，深度壞死可能涉及真皮層時(shí)，需在局麻下行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)后使用磺胺嘧啶銀乳膏控制創(chuàng)面細(xì)菌定植，大面積壞死需負(fù)壓引流治療。

5、植皮修復(fù)

全層皮膚壞死缺損直徑超過3厘米時(shí)，可能需取大腿或臀部中厚皮片進(jìn)行植皮手術(shù)。術(shù)后使用硅酮疤痕凝膠加壓包扎，配合紅外線治療儀改善局部血運(yùn)。瘢痕體質(zhì)者需早期干預(yù)防止增生性瘢痕形成。

日常護(hù)理需保持患處干燥清潔，避免抓撓或強(qiáng)行撕脫壞死皮損。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，控制血糖可改善糖尿病患者創(chuàng)面愈合能力。恢復(fù)期多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及新鮮蔬果，禁止吸煙飲酒以免影響微循環(huán)。若創(chuàng)面持續(xù)惡化、出現(xiàn)黑痂或劇烈疼痛，應(yīng)立即至燒傷科或普外科就診評估。