胎盤植入一定要切除子宮嗎
胎盤植入不一定需要切除子宮,具體處理方式需根據(jù)植入深度、出血量及患者生育需求綜合評估。
胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,臨床處理需個體化。對于淺層植入且出血可控的情況,可采用保守治療,如子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤注射,保留子宮的同時清除殘留胎盤組織。部分患者可通過局部病灶切除縫合術(shù)保留生育功能,術(shù)后需密切監(jiān)測血β-HCG水平及超聲檢查。
當出現(xiàn)穿透性植入伴難以控制的大出血、感染或保守治療失敗時,子宮切除術(shù)是挽救生命的必要手段。這種情況多見于中央型前置胎盤合并植入,或既往有多次剖宮產(chǎn)史的孕婦。手術(shù)需由多學科團隊協(xié)作,術(shù)前備足血制品,術(shù)中采用子宮下段環(huán)形縫合等止血技術(shù)降低風險。
胎盤植入患者術(shù)后應加強營養(yǎng)支持,多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜等,配合維生素C促進鐵吸收。定期復查血常規(guī)及盆腔超聲,觀察子宮內(nèi)膜修復情況。有生育需求者需嚴格避孕1-2年,再次妊娠前需經(jīng)專業(yè)評估。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需立即就醫(yī),避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔預防感染。