胰腺炎患者淀粉酶持續(xù)不降可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、胰酶抑制劑、抗生素治療、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)等方式改善。淀粉酶升高通常與胰腺持續(xù)損傷、感染并發(fā)癥、胰管梗阻、治療不規(guī)范、合并其他疾病等因素有關(guān)。

禁食胃腸減壓是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，通過(guò)減少食物刺激降低胰液分泌，同時(shí)留置胃管抽吸胃內(nèi)容物緩解腹脹。靜脈補(bǔ)液需維持水電解質(zhì)平衡，每日輸液量常需3000-5000毫升，重點(diǎn)糾正低血容量狀態(tài)。胰酶抑制劑如注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液能直接抑制胰酶分泌，需早期足量使用。合并感染時(shí)需選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。對(duì)于膽源性胰腺炎伴膽管梗阻，急診ERCP取石可快速解除梗阻。

淀粉酶持續(xù)高位往往提示胰腺壞死進(jìn)展或繼發(fā)感染，增強(qiáng)CT檢查可明確壞死范圍。治療不規(guī)范如過(guò)早進(jìn)食、補(bǔ)液不足會(huì)延長(zhǎng)病程，需嚴(yán)格遵循階梯式營(yíng)養(yǎng)支持原則。合并高甘油三酯血癥需采用胰島素控制，酒精性胰腺炎須徹底戒酒。部分患者存在胰管解剖異?；蚰[瘤壓迫，需通過(guò)MRCP或EUS明確病因。

恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇米湯、藕粉等低刺激食物。三個(gè)月內(nèi)禁止飲酒吸煙，定期復(fù)查淀粉酶及影像學(xué)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估，警惕胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。建議建立包含消化科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪計(jì)劃，長(zhǎng)期管理胰腺功能。