卵巢囊腫能順產(chǎn)嗎
卵巢囊腫患者能否順產(chǎn)需根據(jù)囊腫大小、位置及產(chǎn)道條件綜合評估,多數(shù)情況下若無產(chǎn)道梗阻可嘗試順產(chǎn),若囊腫過大或位置特殊則需剖宮產(chǎn)。
卵巢囊腫對分娩方式的影響主要取決于其是否阻礙胎頭下降。孕期發(fā)現(xiàn)的生理性黃體囊腫或小型良性囊腫,直徑通常小于5厘米且位于盆腔上方,這類囊腫極少干擾產(chǎn)程進展。孕婦在規(guī)律宮縮時,醫(yī)生會通過超聲動態(tài)監(jiān)測囊腫是否受壓移位,同時評估宮頸擴張速度與胎心變化。若產(chǎn)力正常且胎位為枕前位,即使存在小型囊腫也可完成陰道分娩。部分卵巢囊腫在妊娠期間可能自行縮小,如黃素化囊腫在孕中期后逐漸消退,更不會影響順產(chǎn)。
當囊腫直徑超過8厘米或位于子宮直腸陷凹時,可能占據(jù)骨盆腔空間導致機械性梗阻。漿液性囊腺瘤等實性成分較多的囊腫,在胎頭壓迫下存在破裂風險,可能引發(fā)急性腹痛或腹腔內(nèi)出血。合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的孕婦會出現(xiàn)劇烈嘔吐與腹膜刺激征,此時須立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)終止妊娠。對于既往有卵巢巧克力囊腫破裂史或惡性腫瘤傾向者,產(chǎn)科醫(yī)生多建議選擇計劃性剖宮產(chǎn)以規(guī)避分娩風險。
妊娠合并卵巢囊腫需定期進行婦科超聲與腫瘤標志物檢查,孕晚期需由產(chǎn)科與婦科醫(yī)師聯(lián)合會診制定分娩方案。順產(chǎn)后應復查囊腫變化,若持續(xù)存在或增大需在產(chǎn)后6周評估手術(shù)指征。哺乳期可選擇腹腔鏡囊腫剝除術(shù),術(shù)中注意保留正常卵巢組織。產(chǎn)后恢復階段避免提重物或劇烈運動,防止囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂。