糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為多飲多尿、呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)障礙等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，可能與胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素有關(guān)。

1、多飲多尿

患者因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，出現(xiàn)明顯口渴和排尿增多。每日飲水量可達(dá)數(shù)升，尿量顯著增加且尿液帶有甜味。這種癥狀在血糖超過16.7mmol/L時(shí)更為明顯。

2、呼吸深快

特征性表現(xiàn)為庫(kù)斯莫爾呼吸，呼吸頻率增快且深度增加，呼氣中可聞到爛蘋果味。這是機(jī)體代償性排出二氧化碳以緩解酸中毒的表現(xiàn)，血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.3。

3、惡心嘔吐

因酮體堆積刺激胃腸道黏膜，患者出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水加重和電解質(zhì)紊亂，血酮體檢測(cè)通常超過3mmol/L。

4、腹痛

約半數(shù)患者出現(xiàn)彌漫性腹痛，可能被誤診為急腹癥。腹痛與酮體刺激腹腔神經(jīng)叢及電解質(zhì)紊亂有關(guān)，腹部壓痛但無反跳痛，血糖監(jiān)測(cè)可幫助鑒別。

5、意識(shí)障礙

隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)嗜睡、煩躁甚至昏迷。這與嚴(yán)重脫水導(dǎo)致腦灌注不足、高滲狀態(tài)及酸中毒有關(guān)，血糖常超過33.3mmol/L，需緊急搶救。

糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化，每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高糖高脂飲食。出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)可少量多次飲用淡鹽水，保持每日尿量在1000毫升以上。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和尿酮體。若出現(xiàn)呼吸異?；蛞庾R(shí)改變需立即就醫(yī)，治療期間需遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。