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由急性心肌炎引起的室性早搏

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由急性心肌炎引起的室性早搏需及時就醫(yī)治療,主要干預(yù)方式包括臥床休息、抗心律失常藥物、營養(yǎng)心肌治療、免疫調(diào)節(jié)及重癥監(jiān)護(hù)支持。

急性心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞炎癥損傷時,可引發(fā)心室異位起搏點異常放電,表現(xiàn)為心悸、胸悶或脈搏漏跳感。輕癥患者經(jīng)嚴(yán)格臥床休息后早搏可能自行減少,避免體力活動有助于減輕心臟負(fù)荷。若早搏頻發(fā)或伴有血流動力學(xué)紊亂,需使用鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,同時靜脈注射磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。對于合并嚴(yán)重心力衰竭或惡性心律失常者,可能需短期應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行免疫抑制治療,并在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行心電及生命體征監(jiān)測。部分患者需通過臨時心臟起搏器維持心率穩(wěn)定,直至心肌炎癥消退。

康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免濃茶咖啡等刺激性飲品??蛇m當(dāng)補充富含輔酶Q10的深海魚及堅果類食物,但需控制每日總熱量。在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)有氧運動,初期選擇步行或太極拳等低強度活動,運動時心率不宜超過靜息心率20次/分。定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲,監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)心悸加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即復(fù)診,警惕心肌炎后遺心肌病的發(fā)生。

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