胃癌患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、心理疏導(dǎo)支持、疼痛緩解干預(yù)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃潰瘍惡變、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

胃癌患者需采用少食多餐原則，每日進(jìn)食5-6次，單次攝入量控制在200毫升以?xún)?nèi)。食物應(yīng)以高蛋白低纖維的泥糊狀為主，如蒸蛋羹、山藥小米粥、鱈魚(yú)蓉等，避免粗糙食材刺激腫瘤部位。烹飪時(shí)禁用油炸、炭烤等高溫加工方式，采用蒸煮燉等低溫處理方法。針對(duì)胃切除術(shù)后患者，餐后需保持半臥位30分鐘預(yù)防反流。

2、規(guī)范用藥管理

遵醫(yī)囑按時(shí)服用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物，用藥期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合使用曲妥珠單抗注射液。止痛治療可選用鹽酸羥考酮緩釋片，但須警惕便秘副作用。所有藥物服用時(shí)間需與進(jìn)食間隔1小時(shí)以上，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。

3、心理疏導(dǎo)支持

確診后患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)陪同參與專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。通過(guò)正念冥想訓(xùn)練緩解治療恐懼，建立病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于晚期患者可采用尊嚴(yán)療法，協(xié)助完成人生回顧錄。注意觀察自殺傾向征兆，必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

4、疼痛緩解干預(yù)

根據(jù)WHO三階梯原則進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用磷酸可待因片，重度疼痛應(yīng)用芬太尼透皮貼劑。非藥物鎮(zhèn)痛可采用穴位按壓，選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴位每日按摩3次。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移劇痛患者，可考慮放射治療或神經(jīng)阻滯術(shù)。

5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

胃大部切除術(shù)后第3天開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2周逐步進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。出院后每日飯后步行15分鐘改善胃腸蠕動(dòng)，3個(gè)月后加入低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)。全胃切除患者需終身注射維生素B12，并定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。所有康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)早負(fù)重運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致吻合口瘺。

胃癌患者護(hù)理需建立包含營(yíng)養(yǎng)師、疼痛科醫(yī)師、心理治療師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括造瘺口清潔、鼻飼管維護(hù)等操作。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，避免交叉感染。注意觀察黑便、嘔血等消化道出血征兆，備好凝血酶原復(fù)合物等急救藥品。根據(jù)患者體力狀況適當(dāng)參與社交活動(dòng)，維持積極治療信心。