肺栓塞在X線檢查中可能表現(xiàn)為肺動脈增寬、局部肺紋理稀疏、楔形陰影等非特異性征象。肺栓塞的X線表現(xiàn)主要有肺動脈高壓征象、肺野局部透亮度增高、肺梗死征象、胸腔積液、膈肌抬高等。X線檢查對肺栓塞的診斷敏感性較低，需結合其他檢查綜合判斷。

1、肺動脈高壓征象

肺動脈段突出是肺栓塞繼發(fā)肺動脈高壓的典型表現(xiàn)，可能伴隨右心室增大。X線可見肺動脈主干擴張，右下肺動脈橫徑超過15毫米。這種改變與血栓阻塞肺動脈導致血流動力學異常有關，但需注意慢性阻塞性肺疾病等疾病也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

2、肺野透亮度增高

局部肺血管紋理稀疏或消失形成Westermark征，表現(xiàn)為栓塞區(qū)域肺野透亮度異常增高。這是由于血栓阻塞肺動脈分支后，遠端肺組織血流灌注減少所致。該征象在巨大肺栓塞患者中更易觀察到，但需與肺氣腫等疾病鑒別。

3、肺梗死征象

肺組織缺血壞死可形成尖端指向肺門的楔形陰影，即Hampton駝峰征。多見于外周肺栓塞患者，常伴有胸膜反應。X線可見邊界模糊的三角形實變影，通常在栓塞后12-36小時出現(xiàn)，但實際臨床中典型表現(xiàn)較為少見。

4、胸腔積液

約30%肺栓塞患者可出現(xiàn)少量單側(cè)胸腔積液，X線表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失。積液多為滲出性，與肺梗死引起的胸膜炎癥反應有關。大量積液較少見，若出現(xiàn)需警惕合并感染或其他并發(fā)癥可能。

5、膈肌抬高

肺栓塞可引起反射性膈神經(jīng)刺激，導致患側(cè)膈肌抬高和運動減弱。X線可見膈肌位置較對側(cè)升高，活動度降低。該表現(xiàn)缺乏特異性，需與膈下膿腫、肝臟腫大等疾病相鑒別。

肺栓塞患者的X線表現(xiàn)常不典型，約30%病例胸片可完全正常。建議疑似肺栓塞者及時進行CT肺動脈造影等確診檢查。日常應注意避免久坐不動，長途旅行時定時活動下肢，術后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防血栓形成。高危人群出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀時應立即就醫(yī)。