成人呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、低氧血癥、呼吸急促以及肺部影像學異常。該綜合征通常由肺部直接損傷或全身性炎癥反應(yīng)引發(fā)，病情進展迅速，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、突發(fā)性呼吸困難

患者常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)嚴重呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸費力、需輔助呼吸肌參與。這種癥狀與肺泡毛細血管膜損傷導(dǎo)致的肺順應(yīng)性下降有關(guān)，常伴隨焦慮和窒息感。早期可能被誤認為普通氣促，但癥狀會隨病情進展迅速加重。

2、頑固性低氧血癥

動脈血氧分壓顯著降低且難以通過常規(guī)氧療改善，吸氧條件下氧合指數(shù)仍低于200mmHg。這是由于肺泡塌陷、肺內(nèi)分流增加及通氣/血流比例失調(diào)所致，嚴重時可出現(xiàn)口唇及肢端發(fā)紺。

3、呼吸頻率增快

呼吸頻率常超過30次/分鐘，是機體代償性增加通氣量的表現(xiàn)。隨著肺水腫加重，可能出現(xiàn)淺快呼吸模式，聽診可聞及雙肺濕啰音或爆裂音。部分患者后期因呼吸肌疲勞轉(zhuǎn)為呼吸淺慢。

4、影像學特征

胸部X線或CT顯示雙肺彌漫性浸潤影，早期呈磨玻璃樣改變，后期可發(fā)展為實變影。這些變化多呈重力依賴性分布，與肺泡內(nèi)蛋白性滲出液和透明膜形成相關(guān)。需注意與心源性肺水腫的蝶翼狀陰影相鑒別。

5、多器官功能障礙

嚴重病例可因持續(xù)低氧和炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致循環(huán)衰竭、腎功能損害或意識障礙。實驗室檢查可見乳酸升高、代謝性酸中毒，部分患者合并彌散性血管內(nèi)凝血。這是疾病進入終末期的表現(xiàn)，病死率顯著增高。

成人呼吸窘迫綜合征患者需嚴格臥床休息并避免劇烈活動，保持環(huán)境安靜以減少氧耗。建議采用高蛋白、高熱量飲食補充能量消耗，必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持。所有患者必須立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，接受機械通氣和肺保護性通氣策略治療，同時積極處理原發(fā)病因。家屬應(yīng)配合醫(yī)療團隊做好心理疏導(dǎo)，避免在患者面前表現(xiàn)出過度焦慮情緒。