冠狀動脈粥樣硬化性心臟病需進(jìn)行心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負(fù)荷試驗、血液生化檢查等檢查。這些檢查有助于明確病情嚴(yán)重程度及制定治療方案。

1、心電圖

心電圖是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的基礎(chǔ)檢查，可記錄心臟電活動變化。典型表現(xiàn)包括ST段壓低或抬高、T波倒置等心肌缺血征象。對于急性胸痛患者，需立即完成心電圖以排除心肌梗死。部分患者需進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測以捕捉陣發(fā)性心律失常。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管向冠狀動脈注入造影劑，直觀顯示血管狹窄程度和部位。檢查可發(fā)現(xiàn)血管管腔狹窄超過50%的病變，同時能評估側(cè)支循環(huán)建立情況。該檢查為有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室由專業(yè)團(tuán)隊完成。

3、心臟超聲

心臟超聲能評估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，檢測心室壁運動異常、室壁瘤等心肌缺血并發(fā)癥。通過測量左心室射血分?jǐn)?shù)可量化心功能，對預(yù)后判斷有重要價值。負(fù)荷超聲心動圖通過藥物或運動誘發(fā)心肌缺血，提高隱匿性冠心病的檢出率。

4、運動負(fù)荷試驗

運動負(fù)荷試驗通過平板或踏車運動誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖和癥狀變化。試驗陽性表現(xiàn)為運動中出現(xiàn)典型心絞痛或ST段壓低超過1毫米。該檢查適用于癥狀不典型患者的篩查，但急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛患者禁用。

5、血液生化檢查

血液檢查包括心肌酶譜、血脂、血糖等指標(biāo)。肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的特異性標(biāo)志物，發(fā)病后3-6小時開始升高。低密度脂蛋白膽固醇升高是動脈粥樣硬化的危險因素，需定期監(jiān)測。糖化血紅蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)合并的糖尿病。

確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病后，患者需長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，定期復(fù)查血脂、肝功能等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重、休息不能緩解時需立即就醫(yī)，避免延誤血運重建治療時機(jī)。