孕婦得了氣胸可通過臥床休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式處理。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、遺傳因素等原因引起。

1、臥床休息

輕度氣胸患者需絕對臥床休息，避免劇烈活動加重病情。建議采取半臥位，有助于減輕呼吸困難癥狀。家屬需協(xié)助孕婦完成日常生活護(hù)理，減少其體力消耗。密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

2、氧療

中重度氣胸患者需持續(xù)低流量吸氧，氧濃度控制在30%-40%。氧療可改善組織缺氧狀態(tài)，促進(jìn)肺復(fù)張。使用鼻導(dǎo)管吸氧時需保持呼吸道通暢，定期檢查氧療裝置。血氧飽和度維持在95%以上為宜，持續(xù)時間視病情而定。

3、胸腔穿刺抽氣

對于張力性氣胸需立即行胸腔穿刺減壓，使用16-18號穿刺針在鎖骨中線第二肋間進(jìn)針。操作前需超聲定位，抽氣量一次不超過1000ml。術(shù)后需拍攝胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況，必要時重復(fù)操作。該操作需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師在監(jiān)護(hù)下完成。

4、胸腔閉式引流

持續(xù)性氣胸需放置胸腔閉式引流管，常用28-32Fr硅膠引流管。引流瓶需低于胸腔60cm，保持負(fù)壓吸引壓力10-20cmH2O。每日記錄引流量，引流液少于50ml/d且無氣泡后可考慮拔管。需預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染和皮下氣腫等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

復(fù)發(fā)性氣胸或引流無效者可考慮胸腔鏡手術(shù)，常見術(shù)式包括肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)等。手術(shù)時機(jī)建議選擇妊娠中期相對安全期，需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作。術(shù)前需評估胎兒狀況，術(shù)中避免低氧血癥和低血壓，術(shù)后加強(qiáng)鎮(zhèn)痛管理。

孕婦氣胸患者需保持環(huán)境安靜舒適，維持適宜溫濕度。飲食宜清淡易消化，少量多餐，避免產(chǎn)氣食物。每日監(jiān)測胎動變化，定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育。保持情緒穩(wěn)定，避免咳嗽、屏氣等增加胸腔壓力動作。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重等情況需立即就醫(yī)。