兒童白血病初期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，早期癥狀可能不典型，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、發(fā)熱

兒童白血病早期常見反復(fù)低熱或高熱，體溫多在38-40攝氏度之間。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞抑制正常免疫功能導(dǎo)致感染有關(guān)，也可能因腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子引起。發(fā)熱常伴隨乏力、食欲下降等全身癥狀，抗生素治療效果不佳時(shí)需警惕白血病可能。

2、貧血

白血病患兒早期可出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后氣促、易疲勞等貧血表現(xiàn)。貧血主要由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓，抑制正常紅細(xì)胞生成所致。血液檢查可見血紅蛋白低于正常值，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例降低。

3、出血傾向

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血是常見表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血。出血與白血病細(xì)胞抑制巨核細(xì)胞生成導(dǎo)致血小板減少有關(guān)，也可能因白血病細(xì)胞釋放物質(zhì)影響凝血功能。血小板計(jì)數(shù)常低于50×10^9/L。

4、淋巴結(jié)腫大

頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)無痛性腫大是典型表現(xiàn)，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，直徑多超過1厘米。淋巴結(jié)腫大由白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴組織引起，部分患兒可伴有肝脾腫大。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛

約三分之一的患兒以骨關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，多見于下肢長(zhǎng)骨和脊柱。疼痛與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜或骨髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)，常表現(xiàn)為夜間痛、游走性痛，可能被誤診為生長(zhǎng)痛或風(fēng)濕性疾病。

家長(zhǎng)需注意觀察兒童日常狀態(tài)變化，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周、皮膚黏膜出血、進(jìn)行性面色蒼白、骨痛影響活動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)到兒科或血液科就診。確診白血病后應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化療，治療期間注意保持居住環(huán)境清潔，避免感染，提供高蛋白、高維生素飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。同時(shí)要關(guān)注患兒心理狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助建立治療信心。