小兒黃疸可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、病因治療等方式干預。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、母乳性黃疸、遺傳代謝病等因素引起。

1、藍光照射

藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清總膽紅素超過光療指征但未達換血標準的患兒，需在專業(yè)設(shè)備下進行6-24小時連續(xù)照射。治療期間需遮蓋眼睛及會陰部，注意監(jiān)測體溫及皮膚狀況。常見不良反應包括皮疹、腹瀉或青銅癥，停止照射后可自行緩解。

2、藥物治療

重度黃疸可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液促進膽紅素結(jié)合，或苯巴比妥片誘導肝酶活性。對于溶血性黃疸可能需靜脈注射免疫球蛋白。茵梔黃口服液等中成藥輔助退黃時需警惕腹瀉風險。所有藥物使用須嚴格遵循新生兒劑量標準，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。

3、換血療法

當血清總膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。該療法通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，適用于Rh溶血等重癥病例。操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白、膽紅素反彈及生命體征變化。

4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整

母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳3天改喂配方奶，膽紅素下降30%以上可確診?；謴湍溉楹簏S疸可能反復但不會超過原水平，無須完全停喂。哺乳頻率應保持8-12次/日促進腸蠕動，避免使用葡萄糖水喂養(yǎng)。早發(fā)型母乳性黃疸與喂養(yǎng)不足有關(guān)，需加強哺乳指導確保足量攝入。

5、病因治療

感染性黃疸需根據(jù)病原體選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素；膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)；G6PD缺乏癥須避免接觸樟腦丸等氧化劑。遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征需長期服用苯巴比妥片，必要時進行肝移植。病因明確后針對性治療可有效防止黃疸復發(fā)。

家長應每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。保持室溫24-26℃避免低體溫影響膽紅素代謝，接觸患兒前嚴格洗手預防感染。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平，若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即返院。哺乳母親應避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，保證充足營養(yǎng)供給。