心臟病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)律用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。主要有控制血壓血糖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑服藥等注意事項(xiàng)。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓和高血糖是心臟病的重要誘因，患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L。合并高脂血癥者需將低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6mmol/L以下。肥胖患者建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)保持在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)。

2、規(guī)律用藥

常用藥物包括阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，美托洛爾緩釋片控制心率，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，雷米普利片改善心室重構(gòu)。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用，不可自行增減劑量或突然停藥。若出現(xiàn)牙齦出血、干咳等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

3、生活方式調(diào)整

飲食宜采用低鹽低脂的地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5g，避免腌制食品。運(yùn)動(dòng)選擇步行、太極拳等有氧活動(dòng)，每次20-30分鐘，每周3-5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。保證每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。冬季注意保暖，避免冷空氣誘發(fā)心絞痛。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

需警惕夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛、突然發(fā)生的意識(shí)喪失等急癥表現(xiàn)。日常記錄血壓、心率、體重變化，關(guān)注活動(dòng)耐量下降、下肢水腫等心功能惡化征兆。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服，若5分鐘未緩解需即刻就醫(yī)。

5、定期復(fù)查

穩(wěn)定期患者每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂四項(xiàng)，每年進(jìn)行1次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。冠脈支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查冠脈CTA，服用抗凝藥物者定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情變化時(shí)應(yīng)提前復(fù)診，所有檢查報(bào)告需妥善保存供醫(yī)生對(duì)比參考。

心臟病患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日用藥和體征數(shù)據(jù)，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。飲食上可適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，洗澡水溫控制在38-40℃。外出時(shí)攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，避免單獨(dú)前往高原或極寒地區(qū)旅行。通過(guò)參加心臟康復(fù)課程掌握正確的自我管理方法，與主治醫(yī)生保持密切聯(lián)系。